综合康复治疗脑卒中后肩手综合征治疗效果研究

孙剑渊

【摘 要】：目的：研究探讨综合康复在脑卒中后肩手综合征治疗的临床效果。方法：本文选取2017年2月至2018年1月期间在我院治疗的84例脑卒中后肩手综合征（RSD）患者作为研究对象，随机分成对照组和研究组（n=42），对研究组在常规治疗和康复训练的基础上实施综合康复治疗，而对照组则仅限于常规治疗和康复训练，最后观察两组的治疗效果进行对比。结果：结果显示治疗后研究组的FMA、MBI、水肿、疼痛评分比该组治疗前，以及比对照组治疗后的评分均有明显的优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于治疗和恢复脑卒中后肩手综合征患者的运动功能，综合康复治疗比单纯的常规训练具有明显的优势，值得临床上推广和进一步的研究。

【关键词】：综合康复；脑卒中后肩手综合征；治疗效果

【中图分类号】R231 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

RSD是肩手综合征的简称，患者发病时可出现一侧手或者双侧手突然剧烈疼痛和浮肿，以及肩关节疼痛等症状，手的功能开始不受约束，不仅影响到原发疾病的康复治疗效果，还会牵扯到身体多个部位，发展到晚期有可能引发软骨组织和关节的萎缩，上肢出现功能性障碍，严重影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。本文选取我院84例该病患者进行综合康复治疗的效果研究，综合探讨该治疗方法的疗效，报告内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文选取2017年2月至2018年1月之间我院收治的84例脑卒中后肩手综合征的患者作为综合康复治疗方法的研究对象，其中男性43例，女性41例，将其随机分成两组，每组为42例患者，其中不含患有颈椎病和风湿病，以及丘脑痛和肩关节周围炎的患者。

研究组年龄在46周岁至81周岁之间，平均年龄为55.6±5.9周岁，这组患者原发疾病为脑出血的有23例，脑梗死则有19例，发病时间在18至102天之间，平均发病时间则为41±7.9天；观察组患者的年龄在45周素至83周岁之间，平均年龄在56.9±6.3周岁，改组患者原发疾病为脑出血的为22例，脑梗死的为20例，发病时间在20至109天，平均发病时间为43±6.8天。对比两组患者的年龄和性别、发病时间和脑卒中原发疾病的种类等一般资料均无明显的差异，没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

传统的常规基础治疗包括脑卒中药物和抗凝药物、降压药物、营养神经药物等药物治疗和早期良肢位摆放，以及康复训练治疗，其中严禁对患者的患手进行输液治疗。

对研究组采取综合康复治疗的方法，在原有常规治疗的基础上实施，主要包括石蜡疗法、压迫性向心缠绕、中医中药泡洗和针灸治疗、超短波，以及康复教育和心理指导的治疗等系列综合治疗方法；对照组则采取常规治疗的方法，在四周后进行两组的疗效对比分析。

1.3 评价

对于两组患者的治疗前后疼痛感和水肿的程度使用视觉模拟评定法（VAS）进行评价和判断，分值越高则代表疼痛感越强和水肿的程度越严重；使用FMA和MBI来评定患者的上肢运动功能和生活活动能力。

对两组患者治疗后的效果进行评价，其中治愈为患者患侧关节活动恢复正常，疼痛感和水肿症状消失；显效则为患者患侧关节无明显受限，手指肌肉没有发生萎缩，疼痛和水肿的症状消失；有效是指患者患侧关节活动轻微受限，手指肌肉出现轻度萎缩，疼痛和水肿等症状明显减轻；无效是指患者患侧关节活动明显受限，手指肌肉出现严重萎缩，疼痛和水肿的症状没有改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0的统计学软件对所有数据进行处理和分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

经过四周的综合治疗，对两组患者的疗效进行对比分析。两组患者在治疗后疼痛和水肿、上肢运动功能和生活能力评分均比治疗前有明显改善，且研究组的症状改善情况比对照组具有明显的优势，差异均具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

对两组患者的治疗效果进行对比发现，研究组中治疗有效的患者为39人，总有效率为92.8%；对照组中治疗有效的患者为31人，治疗的总有效率为73.8%，如此发现研究组明显优于对照组，差异具有明显的统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

肩手综合征是脑卒中后患者的常见并发症之一，发病后对患者的手部和肩部、腕部有不同程度的影響，并伴随不同程度的疼痛和水肿等症状，严重的会使关节活动受限，因血流障碍等引发体温升高和痉挛症状，使患者生活质量下降。

根据该病的特征，积极引进综合康复的治疗手法有助于缓解患者的症状，综合康复治疗的主要原理是为了避免腕关节屈曲，有效预防肩关节的损伤，可以通过正确放置良肢位的方法进行改善；通过腕关节保持轻度背身，避免屈曲腕部的方法来改善淋巴液回流和静脉回流，从而避免腕关节的进一步损伤；通过向心加压缠绕的方法给与静脉血管压迫的作用，从而缓解水肿的程度；通过主动和被动的运动舒张和收缩肌肉，起到促进淋巴回流的作用，减轻肌肉痉挛，消除局部的水肿；通过超短波的方法可以促进血液循环，降低感觉神经的兴奋程度，对于消炎和消肿、镇痛具有明显的改善作用。同时脑卒中后肩手综合征的发生与患者在治疗初期使用错误的运动模式有很大关系，影响深远，因此对于该病的治疗和预防刻不容缓。

本文使用综合康复的疗法治疗脑卒中后肩手综合征，发现综合康复的方法明显优于常规治疗手段，两组患者总治疗的有效率具有明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。因此，综合康复的方法值得临床的推广和研究，对于改善患者的症状，提高患者的生活质量具有重要的意义。

参考文献

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