脑卒中患者自我效能影响因素的研究进展

姚金兰

【摘 要】脑卒中是指急性脑局部血液循环障碍所致的局部或全面性脑功能缺损综合征，是全球最常见的慢性病之一，是非传染性疾病。在对脑卒中患者进行康复护理时，需要激发患者应对疾病的信心，采取措施来增强他们的自我管理能力，以改善他们的生活质量。本文主要围绕脑卒中患者自我效能影响因素的研究进展进行简要的分析。

【关键词】脑卒中；自我效能；自我管理

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

前言

在对脑卒中患者进行康复护理时，需要重视激发他们应对疾病的信心，为了提高他们的自我管理能力，需要他们掌握相应的知识，并且要树立坚强的信心。因为脑卒中患者能力的发挥与否，不仅需要相应的技能，还需要他们具有较强的自我效能信念。经过多项研究调查显示，脑卒中患者由于受到各方面因素的影响，自我效能水平较低，为了制定合理的护理措施，为了对脑卒中患者自我效能的相关因素进行了解，就需要对脑卒中患者自我效能的影响因素进行研究。

1 理论背景

自我效能理论是以人类的行为或者动机来作为研究对象，该理论关注于人的主体意识对行为的控制作用，该理论源自于Bandura的社会认知理论【1】。而自我效能，则是指人们对于利用某项自己所拥有的技能去完成某项工作的自信程度，自我效能主要是通过对行为进行控制与调节，以影响人们对行为的选择，影响人们对困难的态度。自我效能感对于每个人的发展都有着重要的意义，它能够加强或者降低个体的动机水平，如果一个人的自我效能感较高，那么他们就会选择一些具有挑战性的任务，当任务开始之时，他们会付出更多的努力，即便遇到各种挫折，他们也能快速的恢复。与之相反，如果一个人的自我效能感较低，那么他们就会选择一些简单的任务，而当任务完成过程中遇到了困难或者挫折，他们就会产生放弃的心理。，自我效能对于每一个人都意义重大，决定着人们面对压力时的处理能力。

2 自我效能影响因素的研究

2.1 社会人口学因素

多项研究围绕社会人口学因素对各种类型的脑卒中患者的自我效能影响因素进行了分析，最后的结果不一致。有相关研究显示【2】，以下几方面的因素对病人的自我效能有影响，（1）受教育程度、（2）居住形式、（3）家庭经济状况等，受教育程度较高的患者的自我效能感要高于受教育程度较低的人。因为如果病人的学历较高，他们的受教育程度越高，那么他们获取疾病有关知识的主动性也就会越强，这样就会使他们接受疾病康复知识的效果也就会更好，另外，他们素质越高，那么运用知识 处理问题的能力也就会更强，所以对于应对疾病的信心也会比那些受教育程度较低的人更高，其自我效能的水平也就更高。此外，从居住的形式来看，与家人一起居住的人要明显高于独居者。因为如果病人是与家人一起居住，那么其所获得的支持也就更多，这样就有助于他们更好地去应对疾病，所以他们的自我效能水平就会比那些独居者更强。而从家庭经济状况来看，家庭条件优越的人要高于条件较差的人。脑卒中是一类病死率较高的疾病，会消耗病患家庭巨大的医疗费，如果患者的家庭经济条件较好，那么他们就能够更有信心去应对疾病，他们的自我效能水平就会比经济条件较差的患者更高。但是，也有一些调查研究与上述结果不一致，有专家研究结果显示，如果患者的学历越高，那么他们的自我效能就会越低；如果患者是自费，那么他们的自我效能要高于公费的患者【3】。除此之外，还有一些研究显示，经济收入不同，家庭经济状况的不同的患者，他们的自我效能之间的差异没有统计学意义。

2.2 日常生活活动能力

日常生活活动（ADL）也就是人们衣食住行的基本动作，是人们为独立生活来进行的基本的身体动作群。ADL能力主要針对于残疾人群，通过对ADL能力的测定来了解他们的功能障碍程度。一般而言，个人自我效能期望与以下几方面的信息来源有关，（1）直接性经验、（2）言语劝说、（3）替代性经验、（4）生理状态等，在这之中，直接性的经验对患者的自我效能的影响力最大。日常生活活动是每一人必须要亲自去完成的动作，属于患者的亲身体验，所以其能力的高低对脑卒中患者尤为重要，会影响到病人应对疾病的信心。有许多研究显示，患者活动能力与其自我效能有着密切的关系，其活动能力越高，那么他们的自我效能也就会越高。因此，在对脑卒中患者进行康复治疗时，可以通过锻炼患者的ADL能力，以得到提高其自我效能的水平。

2.3 身心状态

脑卒中患者的病程比较长，病情还非常容易出现反复，并且会伴有各种功能的障碍，这使得脑卒中患者的生活自理能力受到了较大的影响。在这种背景下，脑卒中患者很容易出现焦虑以及抑郁的情绪，而这些负面情绪一旦出现，就会使他们对疾病康复丧失信心。专家发现【4】，脑卒中患者的自我效能与他们自己当时的心理状态有着密切的关系，如果病人患有抑郁症，会导致病人的自我效能水平明显的降低，在对脑卒中恢复期病人的研究中发现，患者的自我效能与其抑郁的程度有关，如果脑卒中患者带有一定的抑郁症，那么他们会出现悲观以及消极的情绪，这样就会影响他们的康复信息，会降低他们的自我效能水平。

结语

脑卒中患者自我效能普遍处于较低水平，据调查结果显示，脑卒中患者的自我效能感受社会人口学因素、患者日常生活活动能力、身心状态等因素的影响，而且脑卒中患者自我效能是动态可变的，是随情境因素的变化而变化，随个体的发展而变化的。因此，在临床护理中，需要结合病人的自我效能的影响因素来制定健康教育策略，实施有效的护理措施，以提升患者的自我效能水平。此外，在康复护理中，应使脑卒中患者保持一个良好的心态，使他们能够适应自己在医院或者社会中的生活，这样能够在一定程度上阻止病情的恶化。

参考文献

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