心理护理对冠脉CAT检查患者心理状态的影响

踪艳秋

【摘要】 目的：探讨在冠脉CAT检查中应用心理护理对患者心理状态的影响。方法：选取2017年1月-2018年4月于笔者所在医院行冠脉CAT检查的患者64例，随机等分为观察组（n=32）与对照组（n=32），对照组予以基础护理，观察组在此基础上予以心理护理，对比两组护理效果。结果：观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分、悲伤评分、恐惧评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组护理后的舒张压、收缩压、心率显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的检查配合度显著高于对照组，观察组患者的图像质量显著优于对照组（P<0.05）。结论：在冠脈CAT检查中应用心理护理能够减轻患者的负面情绪，改善患者的心理状态，减轻患者的检查应激反应，提高检查配合度，从而提高图像质量，提高检查效果，护理效果良好，值得在临床上推广使用。

【关键词】 冠脉； CT血管造影术； 心理护理； 心理状态

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-00-03

冠心病是临床上常见的心血管疾病之一，是由冠脉血管粥样硬化造成血管腔阻塞、狭窄，导致心肌缺血、缺氧而发病的[1]。冠心病会导致患者出现心绞痛、心肌梗死，甚至导致患者猝死，严重危及患者的生命安全[2]。因此，在疾病早期对患者的准确诊断及对症治疗显得十分重要。冠脉CT血管造影术（CTA）是诊断冠心病的常用手段，是确诊冠心病的金标准[3]。冠脉CTA具有灵敏度高、特异性高等优点，能够增强病灶显像，清晰显示病灶血供，能够为冠心病的诊断、治疗提供可靠的影像依据[4]。但由于部分患者对冠脉CTA检查不够了解，使得患者在检查中产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负面情绪，不仅会降低患者的检查依从性，还会导致患者呼吸急促、心率加快，引起图像质量下降，影响检查结果[5]。因此，本研究对冠脉CAT检查患者实施心理护理，观察患者的心理变化，以期为临床护理提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年4月于笔者所在医院行冠脉CAT检查的患者64例作为研究对象。纳入标准：（1）疑似冠心病；（2）意识清楚。排除标准：（1）精神系统疾病；（2）碘剂过敏；（3）严重肝肾器官疾病；（4）免疫系统疾病；（5）严重心功能不全；（6）依从性差、中途退出者。患者均签署知情同意书，自愿参与本研究。征得笔者所在医院医学伦理委员会同意后，将患者随机等分为观察组（n=32）与对照组（n=32）。观察组：男16例，女16例，年龄38～91岁，平均（57.39±6.55）岁。对照组：男15例，女17例，年龄38～90岁，平均（57.69±6.72）岁。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 护理方法

对照组予以基础护理，包括仪器及试剂准备、健康宣教、配合指导、结果告知等。观察组在此基础上予以心理护理，具体措施如下，（1）检查前心理护理：检查前应积极热情地与患者进行沟通交流，详细患者讲解检查时间及检查步骤，让患者对检查过程有充分了解，以减轻患者由于进入陌生环境而产生的负面情绪。耐心向患者介绍检查过程中可能出现的不良反应，比如恶心、喉部热感，以减轻患者的担忧、恐慌情绪，从而提高患者的检查依从性，促使检查能够顺利进行。（2）检查中心理护理：可在造影室内摆放绿色植物，并选择一些舒缓的音乐在检查中播放。同时保持造影室内干净卫生，空气清新，温度、湿度适宜。检查前查看患者是否带有硬币、挂件，帮助患者取适宜体位，检查过程中指导患者进行屏气配合，告知患者不要移动身体，对于屏气不合格的患者先下床休息，并安慰、鼓励患者，向患者进行示范和演示，具体为吸气、憋气15 s后呼吸。（3）检查后心理护理：检查完毕后，询问患者身体是否有何不适情况，协助患者下床穿衣，指导患者多喝水以排出造影剂，对患者的配合表示感谢。

1.3 观察指标及评价标准

（1）自制问卷调查患者的负面情绪，包括焦虑、抑郁、悲伤、恐惧，总分100分，评分与患者的负面情绪呈正相关性。（2）自制问卷调查患者的检出配合度，分为完全配合、部分配合、不配合，配合度=（完全配合+部分配合）/总例数×100%。（3）记录两组患者护理前后的舒张压、收缩压、心率水平。（4）记录两组患者的图像质量，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，级别越低质量越高[6]。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比

观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分、悲伤评分、恐惧评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组应激反应对比

观察组护理后的舒张压、收缩压、心率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组检查配合度、图像质量对比

观察组患者的检查配合度显著高于对照组，观察组患者的图像质量显著优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病患者多为老年人，随着我国人口老龄化进程加快，导致我国冠心病发病率逐年上升，严重影响我国老年人的身体健康[7]。因此，在冠心病早期确诊并进行治疗具有重要意义。冠脉CTA是诊断冠心病的有效手段，具有操作简便快速、安全等优点[8]。但由于患者对冠脉CTA检查的运行机制不够了解，且存在一定的认识误区，担心受到放射损害，以及CT机内狭小、仪器响声、药物注射引起的不适感，导致患者出现紧张、恐惧等负面情绪，影响检查依从性，导致患者心率过快及心律不齐，影响检查结果[9]。心理护理是指护理人员在护理过程中通过各种护理措施影响患者的心理状态，从而达到护理目的[10]。苏春香[11]的研究结果显示，心理护理能够降低冠脉CTA检查患者的心率，减轻患者的心理应激反应，提高冠脉CTA检查成功率，提高图像质量，提高检查结果。

本研究结果中，观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分、悲伤评分、恐惧评分显著低于对照组（P<0.05）。结果说明，心理护理能够减轻行冠脉CAT检查患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，改善患者的心理状态，帮助患者建立积极的检查信心[12]。表2数据显示，观察组护理后的舒张压、收缩压、心率显著低于对照组（P<0.05）。结果说明，心理护理能够减轻患者的负面情绪，减轻患者的不适感，使患者的心理处于良好状态，减轻患者的心理应激反应[13]。从表3数据可知，观察组患者的检查配合度显著高于对照组，观察组患者的图像质量显著优于对照组（P<0.05）。结果说明，心理护理能够提高患者的冠脉CAT检查配合度，提高检查图像质量[14]。笔者分析原因可能是心理护理能够减轻患者的负面情绪，减少患者的不良心理，提高患者的检查配合度，从而减少因患者情绪紧张、呼吸急促及心率过快等因素对检查图像质量造成的不良影响，从而提高检查效果[15]。

综上所述，在冠脉CAT检查中应用心理护理能够减轻患者的负面情绪，改善患者的心理状态，减轻患者的检查应激反应，提高检查配合度，从而提高图像质量，提高检查效果，护理效果良好，值得在临床上推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-20）