中西医结合护理在人工假体置入治疗股骨头坏死患者中的应用

姜芳　陈兰姣

【摘要】 目的：人工假体置入治疗股骨头坏死患者接受中西医结合护理，对其护理效果进行讨论研究。方法：随机选取来笔者所在医院就诊的98例股骨头坏死患者，所有患者均接受人工假体植入术治疗，按照随机数字表法将所有患者分成两组（n=49），对照组患者单独接受常规西医护理，研究组患者接受中西医综合护理干预，对比不同组别患者的早期并发症发生率、Harris评分及护理满意度等。结果：研究组患者早期并发症发生率明显低于对照组，研究组患者术后Harris评分和护理满意度均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨头坏死患者接受人工假体植入术治疗的同时接受中西医结合护理干预，能够有效控制术后并发症的发生，改善患者髋关节功能，提高髋关节功能评分，达到预期护理满意程度，临床应用价值突出。

【关键词】 股骨头坏死； 人工假体植入术； 中西医结合护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

目前，股骨头坏死已经成为我国临床常见病及高发病之一[1]。该病症主要是由于患者股骨头血液循环不畅造成的[2]。患病后患者髋关节功能完全丧失，具有发病率高、致残率高等特点，对患者的生理及心理均造成较大影响，降低患者生活质量[3]。股骨头坏死病症患者多接受人工假体植入术治疗，为了促进患者身体恢复将中西医结合护理方案配合应用其中，效果更优[4-5]。本文就此展开讨论研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来笔者所在医院就诊的股骨头坏死患者98例为试验研究对象。纳入标准：所有患者均了解研究内容，并已签署知情同意书；均为接受人工假体植入术治疗的患者。排除标准：排除所有没有按计划进行随访者。按照随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组（n=49）。研究组49例患者中男30例、女19例，年龄40～69岁，平均（54.9±1.1）岁；对照组49例患者中男28例、女21例，年龄40～67岁，平均（53.5±1.3）岁。试验研究前查阅所有患者基础信息组间比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究方法已經征得医学伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组49例患者接受西医护理干预。首先，术前护理。术前绝大多数患者均会表现出担忧、害怕等情绪，护理人员要对患者进行心理疏导。加强与患者沟通，向患者及家属详细接受手术流程、相关注意事项及预期疗效等，同时针对患者提出的疑问，护理人员要耐心倾听并详细解答，鼓励患者积极面对后续临床治疗，提高患者治疗自信心及依从性。手术之前护理人员要密切观察患者临床表现并对患者各生命体征指标实时监测，其中以心率指标、血压水平指标、呼吸及脉搏指标等为主，将不同时间段患者生命体征指标变化情况记录，同时与主治医生沟通，确保患者各生命体征均处于正常状态下进行手术。术后患者需要长时间卧床休息，手术之前要指导训练患者在采取正确姿势在床上排尿排便等。其次，术后护理。为了促进患者身体恢复，术后护理人员要观察患者临床表现并引导患者进行肌肉关节功能锻炼，避免患者出现术后肌肉萎缩情况。另外护理人员还要为每一位患者制定科学合理饮食方案，根据患者身体恢复情况适当调整，嘱咐患者多食用新鲜水果蔬菜，以高纤维为主。

研究组49例患者接受中西医结合护理方案。其中西医护理操作与对照组相同。该组患者还要接受中医护理干预，护理人员对其进行中医辨证护理，为不同病症分型患者予以相应护理干预。首先，气滞血瘀型患者。这部分患者的血络受损情况明显，严重阻碍患者的髋部气血运行情况，导致患者髋关节气血运行不畅，最终形成淤阻。这部分患者中医护理干预中以食疗为主，嘱咐患者临床治疗期间禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物，同时对患者予以适当按摩实现通络止痛、行气活血等效果。其次，痰瘀阻络型。这部分患者主要是由于皮质激素异常造成的，患者气血循环受到影响，股骨头气血瘀阻，难以获取正常的营养成分，最终诱发病症坏死。在患病过程中患者多表现为头晕目眩、脉搏弦滑等情况，这部分患者临床护理的关键在于活血通络、健脾化痰。在食补食疗方面护理人员建议患者多食用补气血食物，嘱咐患者多饮食、食用新鲜水果蔬菜。同时嘱咐患者少食用或者禁止食用动物内脏及发物等。再次，湿热瘀阻型患者。通常该病症分型患者多存在长时间饮酒史，患者的肝脏受损严重，长时间容易诱发股骨头坏死病症。该分型患者患病过程中多表现为舌苔黄腻、手足心热等，在临床护理中嘱咐患者禁止吸烟饮酒，保持健康生活状态、良好睡眠质量，在食疗食补中以解毒渗湿为主。最后，肾虚血瘀型患者。这部分患者在患病过程中髋关节会表现出明显疼痛感，同时伴有腰膝酸软、心烦失眠等情况，在临床护理中以补益肝肾为主。饮食方面禁止患者使用煎炸等食物。

1.3 观察指标及判定标准

Harris评分判定标准：用该量表判定患者的髋关节功能，该量表分值区间为0～100分，分值越高患者的髋关节功能恢复越好，分值越低患者髋关节功能恢复越差[6]。

护理满意度判定标准：该量表分值区间为0～100分，患者满意程度分为非常满意（≥90分）、满意（80～89分）和不满意（<80分）[7]。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[8]。

1.4 统计学处理

试验研究时将SPSS 19.0统计学软件应用其中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者早期并发症发生率比较

研究组患者早期并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同组别患者Harris评分比较

两组患者护理后Harris评分均明显高于护理前，指标差异有统计学意义（P<0.05）。同时护理后研究组患者Harris评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不同组别患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，我国每年患有股骨头坏死病症患者越来越多，患病基数越来越大、患病率越来越高[9]，该病症患者活动受限，致残率较高，对患者正常工作生活均造成较大影响[10]。股骨头坏死病症症状不明显，容易被患者忽略；随着患病病程延长，患者会出现髋关节疼痛、不适感，临床检查中受髋关节疾患影响，也容易出现误诊、漏诊等情况[11]。该病症多采取人工假体植入术治疗，该手术方案配合相应护理干预能够达到预期临床效果。

西医护理属于传统常规护理方案，多配合手术用于病症治疗，本试验对照组患者接受该方案护理，研究组患者手术过程中接受中西医结合护理干预，结果显示，研究组患者早期并发症发生率明显低于对照组，同时研究组患者的Harris评分和护理满意度均明显高于对照组患者，上述指标组间比较差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。西医护理干预主要是从患者心理疏导和髋关节功能训练等方面入手，通过心理疏导改善患者焦虑、担忧等负性情绪，提高其临床治疗依从性。同时术后要引导患者进行正确髋关节功能训练，有利于患者患肢功能恢复，达到预期临床疗效。但是临床研究发现，单独应用西医护理干预，护理方案实施缺乏针对性。就此将中医护理干预逐渐应用其中，根据中医辨证分型为患者进行区分，分析每一位患者的患病原因、临床表现情况等，为每一位患者实施科学有针对性的护理干预。患者遵照医嘱调整自己的饮食习惯，通过食疗、食补方式提高临床疗效[12]。

综上所述，人工假体植入术治疗股骨头坏死患者接受中西医结合护理干预，对患者进行基础西医护理的同时还要进行中医辨证分型，为患者提供高质量有针对性护理干预，有利于促进患者功能恢复，达到预期疗效，应用价值突出。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-28）