中医康复护理对老年痴呆患者生活自理能力和精神状况的影响

余梅　吴琴瑛　林晓妹

【摘要】 目的：评价并分析中医康复护理对老年痴呆患者疗效的影响。方法：选取笔者所在医院的86患有老年痴呆的病患，随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组进行中医康复护理，对照组进行常规护理，对干预前后的各项指标进行数据统计，比较两组病患的生活自理能力和精神状况。结果：与对照组比较，观察组患者的生活自理能力显著高（P<0.05）；观察组患者的精神状况得到很大改善（P<0.05）。结论：中医康复护理对老年痴呆患者的影响较大，能够有效提高患者的生活自理能力，临床效果显著，值得医院推广和应用。

【关键词】 中医康复护理； 老年痴呆患者； 精神状况

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD），俗称老年痴呆症，是常见的一种神经退行性疾病，该病多见于老年人，该病的临床症状为患者记忆力衰退，有严重的认知功能障碍，且患者心情起伏较大，易躁易怒，严重患者可能出现失语等症状[1-2]。尤其是随着人们生活环境的改变，该病已成为世界高发病率疾病。因为该病发病率较高，研发人员多年来致力研究该病，但老年痴呆症病情较复杂，其机制目前尚无统一的定论，临床中也无特效药治疗该疾病，只能缓解该病的进程，加上该病患者具有严重的认知障碍，导致该病的护理极为困难，而数据显示，若给予老年痴呆患者中医康复护理干预，能够有效改善患者的病情，提高病患的生活自理能力[3-4]。本研究选取86例老年痴呆的患者为研究对象，分为观察组（43例）和对照组（43例），观察组进行中医康复护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院在2016年6-2017年12月的86例老年痴呆患者为研究对象，全部患者皆符合老年痴呆的诊断标准。排除标准：严重心脏病患者，恶性肿瘤患者，急危病重等重症患者。随机分为对照组（43例）和观察组（43例）其中，对照组男25例，女18例，年龄60～82岁，平均（69.2±2.5）岁，病程1～11年，平均（4.32±0.52）年。观察组男26例，女17例，年龄61～84岁，平均（70.1±3.7）岁，病程2～12年，平均（4.92±0.71）年。两组患者年龄、性别、病情等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会的批准并签署了患者同意书后才开始进行的研究。

1.2 护理方法

常规护理：对照组病患给予常规护理，包括护理人员仔细核对病患资料，向患者及其家属普及相关知识并进行相关教育，定时检查病患卫生，检测患者的身体指标，根据患者康复状况制定患者的用药剂量和运动计划，指导患者用药等，具体如下：（1）老年痴呆症病程较长，患者会有认知障碍出现，因此患者病室应以安静、舒适、温馨为主，护理人员应定期对患者病房进行打扫，并定期进行消毒处理，保证病房的空气流通，保持病房的湿度和温度都在合适的范围内；（2）护理人员应及时检测患者的各项生理指标，包括患者的体重变化、体温变化、心率及血压的变化，尽量避免意外发生；（3）根据患者情况制定饮食计划，以高热量、低盐、低脂、高维生素和低胆固醇为主，尽量多吃绿色蔬菜；（4）护理人员应严格按照主治医生的药方定时让患者用药。

中医康复护理：在常规护理的基础上进行护理，观察组采用中医康复护理。措施如下：（1）对患者进行认知训练，训练内容有辅导患者识字、看书、画画、认人等，多给患者播放简单易懂的音乐和广播，让患者学会运用脑力，防止智力进一步退化；（2）对患者进行日常生活能力训练，训练内容有鼓励患者自己穿衣吃饭、洗脸刷牙、梳洗打扮及自己大小便等基础生活能力；（3）对患者进行拔罐护理，护理人员在患者的重要穴位，如心俞、脾俞、肾俞、肝俞、胃俞等进行拔罐治疗，同时根据患者自身情况给予走罐治疗，目的为疏通患者全身经络，有助于患者神志清醒，调理患者的脏腑；（4）护理人员应根据患者的康复情况制定相应的运动方案，包括运动方式、强度、时间和频率都应严格把控，不能过激运动，充分保持患者的睡眠时间；

（5）定期进行推拿按摩和针刺治疗，推拿按摩目的是为了疏通经络、益气健脾，防止患者出现关节肌肉痉挛现象，针刺治疗是为了帮助患者醒脑开窍[5-6]。

1.3 评价指标及标准

生活自理能力評估和精神状况评估：使用生活自理能力评分标准表（ADL）对患者的生活自理能力进行评估，主要包括14项内容；使用精神状态检查表（MMSE）对患者的精神状态进行评估，共30道题目，30分为满分[7-8]。

护理满意度调查：采用笔者所在医院自制调查问卷，让患者家属在护理结束时填写，分为“满意”“比较满意”“不满意”。统计数据后列表，比较护理效果。

1.4 统计学处理

本组应用SPSS 21.0统计学软件分析统计数据，正态计量资料以（x±s）表示，进行独立样本t检验；计数资料进行字2检验，以%表示。P<0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活自理能力和精神状况的比较

由表1可见，两组患者的生活自理能力和精神状况在护理前差异无统计学意义，但护理后较护理前有明显改善（P<0.05），观察组的护理后评分明显高于对照组护理后的评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者家属对护理满意度的比较

由表2可见，观察组的护理满意度（95.35%）明显高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年痴呆症，是最常见的神经退行性疾病，因大脑的神经功能障碍而引发的具有认知障碍的综合征。该病起病慢，隐匿，不可逆，且病程长，不易治愈。虽然我国医疗水平和医疗设施的逐渐完善，在预防和治疗该病的进展中取得重大进展，但该病的发病机制尚未研究清楚，给临床治疗带来困难。目前有几种学说，（1）Aβ淀粉样蛋白异常沉积：淀粉样是在1980年提出的，Aβ在机体正常情况下对身体无害，是正常代谢产物，该学说认为Aβ的异常沉积引发了后续的神经元死亡；（2）tau蛋白过度磷酸化：当机体出现异常时，tau蛋白的磷酸化与去磷酸化的平衡被打破，导致磷酸化速度加快，形成双螺旋纤维丝不溶物，影响后续的信号传递；（3）氧化应激：有研究表明，氧化应激与多种神经退行性疾病有关，该机制主要和活性氧自由基有关，可作为早期老年痴呆的一个指标；（4）炎症反应等：小胶质细胞介导的炎症反应是老年痴呆的一个重要的病例特点，老年痴呆的并发与TNF和干扰素密切相关[9-10]；虽然理论上已研究出以上几种学说，但临床中针对这几种学说研发的药物并不能根治老年痴呆症，说明这几种学说并不能完全阐明该病的发病机制。老年痴呆患者的精神、行为都存在严重障碍，因此该病患者的日常生活必须受到其他人的监护，这在一定程度上影响的患者及其家属的生活质量和工作质量。有数据显示，全面的护理能够在一定程度上弥补这些缺点，对该病有积极的影响。中医康复护理是医院新兴的护理模式，但因为起步较晚，推广较为困难，目前发展较缓慢，临床应用较少。中医康复护理主要以患者为中心，根据患者的个体差异制定特殊的护理方法，能够采用准确的干预措施延缓疾病的进程，通过护理人员专业的护理方式，如对患者进行认知训练，肢体功能锻炼提升患者的日常生活能力，还能利用中医疗法，帮助患者调理脾脏、醒脑开窍、疏通患者全身经络、缓解患者的智力衰退进程[11-12]。本探讨的结果表明进行中医康复护理对老年痴呆患者的影响较大，观察组患者对护理的满意度显著高于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者的生活自理能力明显增高（P<0.05），精神状况也得到很大改善（P<0.05）。

综上所述，中医康复护理对老年痴呆患者的影响较大，改善了患者的生活自理能力，增加了患者对护理的满意度，临床效果显著，值得医院推广和应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-30）