这些药会让尿液变红

曹云

张阿姨早上起来排尿，发现自己的尿液是红色的，吓了一跳。赶紧到医院就诊。医生让她进行了尿液化验，没有发现红细胞，确定不是血尿，又询问了她最近的饮食和用药，最后分析，是张阿姨最近服用的一种治疗糖尿病神经病变的药物依帕司他，导致了尿液变红。

医生解释说，正常人的尿液为淡黄色透明液体，但是，尿液的颜色还受饮食、药物、运动及疾病等多种因素的影响。尿液出现异常颜色，特别是红色，如果伴有尿急、尿痛、尿路刺激症状，化验尿液中有红细胞，往往是疾病的报警信号。如果没有任何感觉，且化验显示尿液正常，就可能是进食了一些食物或服用药物引起的，不必慌张。

医生介绍说，有些中药、抗生素使用后可使尿液颜色变化。常见的有几种。

中药

有些中药中的植物或矿物质含有天然色素，摄入较多时人体无法吸收，就会从尿液中排出，常见的有红花、代赭石、番泻叶、大黄，可使尿液呈深黄色，甚至棕色。

抗生素

亚胺培南- 西司他丁钠：有些人，尤其儿童用药时可出现非血性红色尿，是药物着色所致。

磺胺类抗菌药柳氮磺吡啶：常用于治疗类风湿性关节炎，也可使尿液呈橘红色。

利福霉素类：有利福平、利福昔明和利福喷汀，其代谢产物具有色素基团，且排泄途径广泛，因此可导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多种分泌液呈不同程度的红色。

硝基咪唑类：包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，代谢产物可以使尿液呈深红色。

其他常见药物

依帕司他：是一种用于治疗糖尿病性神经病变的药物，服用后尿液可能呈褐红色。

维生素 B2（核黄素）：可使尿液呈深黄色甚至棕色。

羟钴胺：为深红色药物，是维生素 B12 的前体物质，系由羟基取代维生素 B12 的氰基而成，在体内能与氰离子结合形成氰钴胺而起解毒作用，临床用于氰化物解毒。羟钴胺可引起皮肤、尿液及其他体液红染。

蒽环类抗肿瘤药：包括阿霉素、表柔比星、柔红霉素及伊达比星，用药后 1～2 日内可出现尿液红染，一般在2日后消失。

华法林：一种抗凝药。碱性尿液者服用此药，尿液可呈红色至橘红色；当酸化尿液至pH值小于4时，颜色可消失。

左旋多巴：用于治疗原发性震颤麻痹症。口服后 80% 于 24 小时内降解成多巴胺代谢物，主要为高香草酸及二羟苯乙酸，由肾脏排泄，代谢产物可使尿液变红，也有可能变为黑色或棕色。

美沙拉嗪：用于溃疡型结肠炎的治疗，代谢成为N-乙酰基-5-氨基水杨酸后，经尿液排出，为无色，但与含次氯酸盐的清洁剂结合后可显红棕色。

甲基多巴：用于高血壓的治疗，主要以原形经肾排泄，也可以与含次氯酸盐的清洁剂结合，使尿液呈棕黄色，甚至红褐色。

服用这些药物前，可以看一下说明书，或者咨询一下医生、药师，明白药物导致尿液变红为药物所致的正常反应。

但是，有些药物的确可以损伤泌尿系统导致血尿，如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等，服用这些药物一旦出现红色血尿，要及时就诊。

（编辑 林 妙）