个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠的结局影响

李春玉

[摘要] 目的 探讨个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 随机选择了100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，患者的治疗时间均在2015—2017年期间。以上符合试验要求的研究对象进行分组，分为观察组和对照组，每组50例患者。两组均给予饮食控制，但观察组实施个体化饮食控制，对照组仅给予常规饮食控制。结果 在血糖控制方面的比较，护理前两组患者水平相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）；但在护理后观察组患者不管是空腹血糖、餐后2 h血糖控制情况，还是血红蛋白水平，均较对照组患者明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。产妇分娩结局方面的比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿并发症方面的比较，观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化饮食控制能够促进妊娠期糖尿病患者的血糖得到合理控制，从而改善患者的妊娠结局。

[关键词] 个体化饮食控制；妊娠期糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0011-03

据临床调查数据显示，妊娠期糖尿病的发生率为1.0%～1.5%[1]。与正常孕妇相比，合并妊娠期糖尿病的孕妇，存在较大的分娩风险，如果孕婦的血糖控制不佳，或临床处理不当，则很容易导致孕妇发生不良妊娠结局，危害母婴健康[2]。临床研究指出，对于妊娠期糖尿病孕妇来说，对其进行有效的血糖控制，是降低孕妇分娩风险，改善分娩结局的关键所在。而良好的血糖控制，离不开科学的饮食控制[3]。个体化饮食控制是一种具有针对性的饮食干预措施，在妊娠期糖尿病患者血糖控制中表现出了较大应用优势[4]。为了进一步明确个体化饮食控制在改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局中的作用，选取2015—2017年收治的100例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择了100例妊娠糖尿病患者作为研究对象。以上符合试验要求的研究对象，进行分组，分为观察组和对照组，每组50例患者。其中观察组50例，年龄在23～39岁之间，中位年龄（30.6±2.2）岁；确诊孕周27～39周，平均孕周（32.2±2.6）周，组内共有31例初产妇和19例经产妇。对照组50例，年龄在22～38岁之间，中位年龄（30.2±2.4）岁；确诊孕周28～37周，平均孕周（31.7±2.9）周，组内共有30例初产妇和20例经产妇。以上两组患者，各项基本资料和病历资料均实施统计学分析，结果提示差异无统计学意义（P>0.05）。该研究在立项、研究之前上报该院伦理委员会，并获得了批准。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断确诊为妊娠期糖尿病的患者；②均为单胎、头位产妇；③年龄低于40岁的患者；④能够理解，并配合该次研究开展的患者[5]。

1.1.2 排除标准 ①合并心脏病的孕妇；②合并视网膜病变的孕妇；③双胎（或多胎）妊娠、前置胎盘、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限的孕妇；④合并妊娠期高血压等其他妊娠期并发症的孕妇；⑤存在沟通障碍的孕妇[6]。

1.2 干预方法

两组均给予饮食控制，但观察组实施个体化饮食控制，对照组仅给予常规饮食控制，观察组的饮食控制如下：①合理规划每日热量摄入：由专业的营养师根据患者的身体状况，活动量严格对其每日所需热量进行计算，据计算出的数值安排患者每日进食量及食物搭配。②制定个体化的饮食方案：根据患者每日所需热量，结合患者的口味偏好，合理地指导患者每日饮食进行粗细搭配，并且要注重饮食的多样化，确保每餐的膳食中都能够摄入粗粮和细粮，且以上两种食物的比例最好控制在1：1。并且要根据患者的具体血糖控制情况规定其主食进食量，主食的选择过程中，可根据患者饮食喜好进行交换，对于碳水化合物含量相当的大米、小米、面粉、玉米、荞麦、燕麦等主食，可进行交换。帮助患者培养科学、规律进食的习惯，指导患者合理规划每日的主食进食量，将每日进食的主食总量计算好之后，将其分为3份，其中的1/5作为早餐主食，而其余的4/5一分为二分别作为中餐和晚餐的主食，对于血糖水平波动较大的患者，要少食多餐进食。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的血糖控制水平比较

在血糖控制方面的比较，护理前两组患者水平相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）；但在护理后观察组患者不管是空腹血糖、餐后2 h血糖控制情况，还是血红蛋白水平，均较对照组患者明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇的分娩情况比较

产妇分娩结局方面的比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组新生儿情况比较

新生儿并发症方面的比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3示。

3 讨论

妊娠期糖尿病患者的发生与患者体内的激素代谢和胰岛功能都有着密切的关联，同时患者的饮食习惯、饮食结构也是影响妊娠期糖尿病的一个重要因素。由于妊娠期糖尿病患者处在特殊的生理时期，因此不可随便用药[7]。因此，当前临床上对于妊娠期糖尿病的治疗，着重从饮食控制入手。且大量的临床研究指出，科学合理的饮食控制对妊娠期糖尿病可以达到良好的治疗效果。但临床上常规使用的饮食控制措施往往是统一性的，不具备个性化。但是对于不同的患者，其在体质、饮食喜好等方面均存在较大的差异，因此，采取相同的饮食干预措施，并不能获得良好的治疗效果。个体化饮食控制能够从医学营养学的角度为患者提供更专业的指导，同时能够根据患者的个体差异为患者制定不同的膳食食谱，更好的利用低糖负荷食物，控制患者血糖水平[8]。

综上所述，个体化饮食控制能够促进妊娠期糖尿病患者的血糖得到合理控制，从而改善患者的妊娠结局。

[参考文献]

[1] 李学文，杨芬红，李雪莲.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响观察[J].中国实用医药，2017，12（10）：189-190.

[2] 张少容，卢丹红，刘丽萍.个体化饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2016，6（12）：62-65.

[3] 李玉凤，曹静威，朱社宁.飲食处方对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（14）：2174-2175.

[4] M.Hawkins，M.Hosker，BH Marcus，et al.A pregnancy lifestyle intervention to prevent gestational diabetes risk factors in overweight Hispanic women：a feasibility randomized controlled trial[J].Diabet Med，2015，32（1）：108-115.

[5] 李玉凤，靳淑雁，潘利云，等.妊娠早期饮食和运动联合干预降低妊娠期糖尿病发病率的初步研究[J].吉林医学，2014，35（25）：5616-5618.

[6] 麦金莲，石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究，2014，28（5）：1627-1629.

[7] Yoeju Min，Ovrang Djahanbakhch，Joanne Hutchinson，et al.Efficacy of docosahexaenoic acidenriched formula to enhance maternal and fetal blood docosahexaenoic acid levels：Randomized double-blinded placebo controlled trial of pregnant women with gestational diabetes mellitus[J].Clinical Nutrition，2015，26（3）：112.

[8] 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，37（19）：3006-3009.

（收稿日期：2018-02-25）