改良Mini—CEX评价体系结合三维CT测量在髋部疾病认知教学过程的应用

梁庆华 章晓云 覃小玲 陈跃平 汪国翔 龙飞攀 容向宾 王晓宁 林小华

【摘要】目的：探讨骨科临床教学中应用改良Mini-CEX评价体系结合三维CT测量的教学成效。方法：以2017年5月-2018年5月在我科实习的临床医学生运用改良Mini-CEX评价体系结合三维CT测量对髋部疾病进行教学为研究组，以2016年5月-2017年4月在我科实习的临床医学生单纯运用改良Mini-CEX评价体系教学为对照组，对两组教学方式的满意度及临床专业能力进行分析。结果：研究组学生对教学方式满意度及其自身临床专业能力均优于对照组（P<0.05）。结论：改良Mini-CEX评价体系结合三维CT测量可以有效提高骨科临床实践教学过程中的教学成效，值得进一步推广。

【关键词】改良Mini-CEX评价体系 三维CT测量 结合

【基金项目】2017年大学生创新创业训练计划专项经费（J17143069）；广西中医药大学校级后期临床教学专项立项项目（2016HL12）；广西中医药大学校级科研项目（2015LX027）。

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）34-0229-01

目前医学教育在我国医疗卫生体系及教育体系中都扮演着不可或缺的角色，良好的医学教学成效能培养一批素质精良的医疗工作者。临床能力培养是目前国内外医学教育界对医学生培养普遍关注的问题，临床医学生能力培养关键在于评估反馈系统的健全完善。近年来，Mini-CEX评价考核体系逐渐被我国医学教育领域中广泛使用，获得了良好的教学效果[1]。随着学生人数的增多，临床实习过程中的诸多问题也日益增多，对于骨科临床大多数需要进行影像学阅片并做出诊断及治疗方案选择，一个良好的影像资料及阅片能力在骨科临床实习过程中显得尤为重要，本文采用改良Mini-CEX评价体系结合三维CT测量对髋部疾病进行教学获得良好的效果，现汇报如下：

1.资料及方法

1.1研究对象

以2017年5月-2018年5月在我科实习的临床医学生运用改良Mini-CEX评价体系结合三维CT测量对髋部疾病进行教学为研究组，共86人，男性31例，女性55例，年龄20-23岁，平均年龄（21.3±1.6）岁。以2016年5月-2017年4月在我科实习的临床医学生单纯运用改良Mini-CEX评价体系教学为对照组，共79人，男性35例，女性44例，年龄21-24岁，平均年龄（22.1±1.9）岁。

1.2 研究方法

本研究采取一名教师带多进行，科室对责任导师统一进行培训，每名带教老师均充分掌握和熟悉Mini-CEX评价系统的具体实施细则，同时培训每位带教老师熟练操作三维CT测量软件minics软件，实习结束后每位带教老师对所带学生进行考核，填写对教学效果进行评价。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（X±S）表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

研究组临床实习生对教学效果满意度为97.23%，对照组为83.12%，两组之间的满意度具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。研究组临床实习生对髋部疾病的阅片准确率为89.56%，理论知识考核合格率为91.45%，对照组临床实习生的阅片准确率为62.97%，理论知识考核合格率为81.26%，两组临床实习生的阅片准确率及理论知识考核合格率之间具有明显的统计学差异（P<0.05）。

3.讨论

临床医学教育的最终目的是让临床医学生获得扎实的临床知识及实践技能，并具备良好的临床思维认知及分析能力，以满足当前国家对应用型、复合型人才的培养目标。目前各国均已经开始在住院医师培养及临床医学生实习教学过程中使用Mini-CEX评价考核系统，并都已经取得了很好的教学成效[2-3]。Kogan 等[4]通过研究发现Mini-CEX能更好的观察和评估临床实习生的临床技能。同时，对于骨科临床，一种好的影像学扫描仪器，测量软件，阅片工具对骨科临床疾病的认识和临床分析具有很好的辅助作用。随着老年化所带来问题日益严峻，中年人数越来越多，临床上髋部骨折及髋部疾病的患者越来越多，如何在临床实习过程中更好的讲解髋部解剖，更好的配合Mini-CEX评价系统进行临床教学活动显得非常重要。Minics三维CT成像软件[5]在临床上可以很好地对髋部解剖形态进行重建，可以加强临床实习生对病人进行正确的诊断，并对患者进行病情分析，做出正确的治疗计划。

改良Mini-CEX评价体系在构建医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能和整体表现7个评价项目上结合骨科临床实际情况增加外科临床基本操作技能和围手术期处理两个考察内容，打破原有固化的模式与体系，构建医疗面谈技能、体格检查技能、外科临床基本操作技能、围手术期处理、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能和整体表现九环交互式的实践教学模式，同时结合三维CT测量髋部解剖参数更加契合骨科临床实习对髋部疾病认知的教学任务，从骨科专科角度对实习生进行培训、考核，逐步推进理论与实践相结合，更有利于提高临床医学生的临床综合素质能力，确保其在科室实习期间获得充分的专科技能及临床思维能力。本研究表明改良Mini-CEX评价体系结合三维CT测量在髋部疾病认知过程中可以明显提高学生对教学的满意度，对髋部疾病的阅片准确率及理论知识考核合格率也明显高于单纯使用改良Mini-CEX评价体系进行教学。综上所述，在髋部疾病认知教学过程中使用改良Mini-CEX评价体系结合三维CT测量的教学方法对于提高骨科实习生的临床技能具有很好的成效，值得推广。

参考文献：

[1]李超男，尚丹丹，王佳，等.Mini-CEX聯合DOPS在儿科住院医师规范化培训中的多次应用[J].中国病案，2018（4）：64-66.

[2]刘雷，刘艳，王娜，等.Mini-CEX在不同受训医师培养中的应用[J].中国医学教育技术，2018（2）：220-223.

[3]贺文静，王威.Mini-CEX量表在中医院校规范化培训住院医师急诊临床技能培训中的应用[J].光明中医，2018（6）：893-895.

[4]Kogan JR，Holmboe ES，Hauer KE.Tools for direct observation and assessment of clinical skills of medical trainees： a systematic review[J].JAMA，2009（302）：1316-1326.

[5]章晓云，陈跃平，曹桢斌，等.广西地区壮族人群正常髋关节形态学研究[J].中国骨质疏松杂志，2015（11）：1351-1356+1365.

作者简介：

梁庆华（1982.09-），主治医师，大学本科。

章晓云（1986.05-），男，讲师，硕士研究生。