思维导图在国内护理教学和临床护理中应用的Meta分析

郭卫珍 袁萍 刘晴 周佳

【摘要】分析国内护理教学与临床护理工作中思维导图的应用价值。对国内临床或者护理教学中应用思维导图的相关文献进行检索，并完成文献质量评价与资料提取，Meta分析符合质量标准的相关文献。最终符合标准的有13篇，其中4篇偏向临床护理，9篇偏向护理教学；与对照组对比，思维导图护生知识掌握度更高，并发症发生率更低。国内护理教学与临床护理工作中应用思维导图有利于预防并发症，提高教学教学效果，检索的文献质量有待进一步提高。

【关键词】国内护理教学 思维导图 Meta分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）34-0233-01

思维导图属于一种新型思维方式，集教与学为一体，被广泛应用于护理领域，但是临床上尚未有充足证据证明思维导图在临床护理与护理护理教学中是否能得到有效应用[1]。本研究主要针对国内护理教学与临床护理工作中思维导图的应用价值进行探究，并进行Meta分析，以此来为其在护理中的应用提供科学合理的依据，报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

对维普、SinoMed、中国知网、万方等国内数据库通过计算机进行检索，可输入心智图、思维导图、护理教学、临床护理等关键词，检索文献年限在2000年1月—2015年5月之间。

（二）方法

1.文献纳入标准

和护理相关；收集资料临床护理以并发症发生例数为标准，护理教学以理论成绩作为标准；对照组研究属于自身对照或者平行对照；对照组采用常规方式，实验组采用思维导图模式。

2.文献排除标准

文章资料不全，无法利用相关数据；文献重复发表；没有设立思维导图与传统护理模式或者教学模式的对照研究。

3.评价文献质量，提取相關资料

文献质量由两名研究员按照Cochrane评价标准进行过系统化评价，Cochrane系统化评价方法为：是否为随机操作、是否有失访、意向性选择以及退出等情况出现、是否隐藏了分配方案、是否对盲法进行利用。

4.效果评价

评价思维导图效果时，可将护理工作中并发症预防情况、护生理论知识掌握情况作为依据。

（三）分析资料

研究中纳入的相关文献采用Revman5.0统计软件进行Meta分析，将文献纳入研究之前，均要对其进行异质性检验，进行X2检验，若P<0.05，则表示有异质性存在，可采用随机效应模型，若P>0.05，则表示没有异质性存在，可应用固定效应模型。所有研究结果均行敏感性分析，发表偏倚采用漏斗图进行检测，如果难以对异质来源进行分析，则不行Meta分析。

二、结果[最好提供分析结果的图形]

（一）基本文献情况分析

本研究筛查出的文献有36篇来自于sinomed，31篇来自维普，46篇来自知网，69篇来自万方，严格按照文献纳入标准对文献进行筛查，最终符合标准的有13篇，其中4篇偏向临床护理，9篇偏向护理教学。研究中一共有546名调查对象，将其分为对照组（274名，传统护理或教育方式）与实验组（272名，思维导图模式），纳入文献质量普遍偏低，均属于低级文献。

（二）Meta分析结果

从护理教学中思维导图应用的Meta分析结果可知，纳入该研究的文献共有9篇，其中将理论成绩作为思维导图教学效果评定标准的共有6篇，对照组与实验组的异质性检验结果显示，X2=5.25，P=0.39，差异不显著，没有异质性存在，分析采用固定效应模型。Meta结果显示，与对照组对比，思维导图的护生知识掌握度更高，Z=7.14，P<0.01，95%CI为0.47-0.82。文献发表偏移采用漏斗图分析，结果显示纳入研究基本上处于对称状态，具有较小的献偏倚性；随机效应模型敏感性分析和固定效应模型具有相同的研究结果，这说明Meta分析结果高度可信。有3篇文献主要针对护理实训教学中思维导图的应用、思维导图对护生评判思维能力、自主学习能力的影响进行分析，结果显示，与对照组对比，思维导图在这3方面的应用效果更加显著。预防临床护理并发症作用中，一共有4篇文献纳入，对照组与实验组分别有312例、326例，异质性检验结果显示，X2=2.89，P=0.41，仅存在较小异质性，固定效应模型分析后，Meta分析结果显示，Z=5.085，P<0.01，OR=0.36，95%CI为0.23-0.52，这说明应用思维导图有利于降低并发症发生率。

三、讨论

受到人类大脑神经冲动传导的影响后，出现了思维导图，将其作为模型，采用图文并茂的形式将一系列枯燥乏味的信息表达出来，从一个中心点向四处进行发散，并且采用不同图像或者颜色进行区分，最终形成高度形象的结构图[2]。本研究通过对护理教学中思维导图的应用价值进行分析，发现思维导图主要通过图形模式来将发散性思维特点显示出来，对关键性信息进行提炼，促使护生知识掌握度提高。通过临床疾病并发症预防中思维导图应用效进行分析可知，单纯护理内容已经难以将护理工作发展需求与患者护理需求满足，思维导图的应用能进一步细化各项护理工作，将护理人员的发散性思维能力、知识掌握度提高，为患者提供全面、优质的护理服务，促使临床并发症发生率降低。 本研究结果显示，Meta分析结果高度可信，也就是说在临床并发症预防方面，思维导图的应用价值显著。综上所述，国内护理教学与临床护理工作中应用思维导图有利于预防并发症，提高教学教学效果，但检索文献质量有待进一步提高。

参考文献：

[1]龚俊铭，袁琦.思维导图在我国护理中的应用研究进展[J].中国实用护理杂志， 2016（17）.

[2]林郁清，袁赛霞，郑定凤，等.思维导图结合以问题为基础学习教学方法在临床护理操作教学中的应用[J].中华医学教育杂志， 2015（4）.