左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析尿毒症合并肾性贫血患者血清HCT、Hb水平变化的影响

河南省许昌市立医院（461000）汪秋芳 程丽

肾性贫血是临床上比较常见的慢性肾病，主要是由各种慢性肾脏疾病长期发展所致的贫血，也是尿毒症患者患病率较高的多发性并发症[1]。本研究通过观察维持性血液透析尿毒症并发肾性贫血患者，采用不同药物治疗后的血清HCT、Hb水平及每周促红细胞生成素平均用量差异，分析不同治疗方案对患者的贫血症状影响，以探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析尿毒症合并肾性贫血的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2015年1月～2017年6月接收的78例维持性血液透析合并肾性贫血患者作为观察对象，按入院顺序将其分为A、B组，每组39例。A组：男23例，女16例；年龄28～73（51.4±6.2）岁；透析时间37～49（40.5±4.8）个月；B组：男24例，女15例；年龄29～75（51.8±6.3）岁；透析时间35～48（40.1±4.7）个月。

附表1 两组患者治疗前后的血清HCT、Hb水平对比(n,±s)

附表1 两组患者治疗前后的血清HCT、Hb水平对比(n,±s)

组别（n=39） HCT（%） Hb（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 19.3±3.9 25.9±4.3 68.2±12.5 80.5±13.2 B组 19.2±3.8 30.8±4.4 67.9±12.1 98.7±13.9 P>0.05 ＜0.05 >0.05 ＜0.05

附表2 两组患者治疗前后每周促红细胞生成素平均用量比较(n,±s)

附表2 两组患者治疗前后每周促红细胞生成素平均用量比较(n,±s)

组别（n=39） 治疗前 治疗后4周 治疗后8周 治疗后12周 治疗后24周A组 6833.7±2818.8 6686.4±2708.6 6255.3±2513.2 5875.2±2243.3 5323.8±1897.4 B组 6682.5±2684.3 5781.6±2357.2 5106.8±1988.7 4350.7±1253.6 3855.7±1123.6 P>0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 两组患者均采用维持性血液透析治疗，4h/次，2～3次/周。A组采用促红细胞生成素（沈阳三生制药有限责任公司，国药准字S19980074）治疗，每周1～2次，并采用常规蔗糖铁和叶酸等进行辅助治疗。B组采用促红细胞生成素联合左卡尼汀（国药准字H20000543，常州兰陵制药有限公司）治疗，促红细胞生成素的用法及用量同A组，左卡尼汀采用静脉推注治疗，0.2g/次，2次/周。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后的HCT、Hb水平及每周促红细胞生成素平均使用剂量。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0分析研究数据，计数与定量资料用（n，%）和（±s）表示，组间比较差异用x2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清HCT、Hb水平比较 两组治疗前的血清HCT、Hb水平对比无明显差异（P>0.05），治疗后B组的上述指标改善程度明显优于A组，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.2 两组患者治疗前后每周促红细胞生成素平均用量对比 两组患者治疗前的促红细胞生成素平均使用量比较差异不明显（P>0.05），B组治疗后4周、8周、12周与24周的促红细胞生成素平均使用量明显少于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如附表2。

3 讨论

本研究将维持性血液透析尿毒症合并肾性贫血患者作为观察对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示采用促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗的B组，治疗后的血清HCT、Hb水平明显高于单独采用促红细胞生成素治疗的A组，且其治疗后每周促红细胞生成素平均使用量少于A组，表明采用促红细胞生成素与左卡尼汀治疗，能增加患者的血红蛋白含量，改善患者贫血的症状。主要原因在于左卡尼汀是一种特殊的氨基酸，可促进脂类代谢，调节患者维持性血液透析后脂类代谢紊乱的情况，改善其心功能和贫血引发的营养不良状况[2]。而促红细胞生成素不足是导致肾性贫血的主要病因，充足的外源性促红细胞生成素能有效缓解患者肾性贫血的症状。因此，将两种药物合用的效果比单独使用促红细胞生成素治疗的疗效显著。

综上所述，维持性血液透析尿毒症合并肾性贫血患者采用左卡尼汀结合出红细胞生长素治疗，可增加患者的血红细胞含量，减轻患者肾性贫血的症状，适合用于临床治疗。