米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片对无排卵型功血患者止血有效率及子宫内膜厚度变化的影响

河南省原阳县妇幼保健院（453500）秦云风

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2016年12月无排卵型功血患者86例，按治疗方案不同分组，各43例。对照组年龄41～52岁，病程1～5年。观察组年龄40～53岁，病程1～5年。两组基本资料相比，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组均采用刮宫术治疗，并给予抗生素、维生素、铁剂等常规治疗。对照组：刮宫术后情况稳定，给予去氧孕烯炔雌醇片（南京欧加农制药有限公司，国药准字H20080423，规格：0.15mg去氧孕烯、30μg决雌醇），1片/次，2次/d，口服，3d后调整为1片/次，1次/d，21d为一个用药周期，于撤退性出血5d后开始下一个用药周期，持续治疗3个月经周期。观察组：在对照组基础上，加用米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633，规格：10 mg/片），10 mg/次，1次/d，用药3个月经周期。

1.3 止血疗效评价标准 治疗后随访6个月进行疗效评价：显效：无异常阴道出血；有效：经期明显缩短，经量明显减少，月经或闭经周期规律；无效：经期时间、月经出血量无明显变化。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①止血效果。②治疗前、治疗3个月经周期后子宫内膜厚度。③不良反应。

1.5 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止血效果 观察组止血总有效率为93.02%（40/43）高于对照组的74.42%（32/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 子宫内膜厚度 治疗前，两组子宫内膜厚度无显著差异（P＞0.05）；治疗3个月经周期后，观察组子宫内膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.3 不良反应 观察组胃肠不适2例，头晕1例，乳房肿痛1例，发生率为9.30%（4/43）；对照组胃肠不适2例，头晕1例，乳房胀痛2例，发生率为11.63%（5/43），两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

无排卵型功血长期出血，可导致患者出现继发感染、贫血等症状，对生活质量造成极大威胁。刮宫术治疗无排卵型功血，仅可将增生的子宫内膜去除，无法纠正神经内分泌功能异常，治疗后复发可能性较大[1]。因此，临床多于刮宫术后采用孕激素或雌激素药物进行巩固治疗。楼颖素等[2]研究单独采用去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者，其总有效率仅为73.40%，无法达到显著效果。因此，本研究在此基础上联合应用米非司酮，结果显示，观察组止血总有效率高于对照组，治疗3个月经周期后子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05），可见米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗无排卵型功血可取得显著止血效果，抑制子宫内膜增生。这是因为米非司酮是一种新型抗孕激素，可在子宫内膜直接发挥作用，降低孕、雌激素受体含量，抑制子宫内膜生长，还可减少生成子宫内膜动静脉，达到抑制子宫内膜增殖的目的，同时可作用于神经内分泌系统，抑制卵泡发育，促进其衰退，从而加快闭经。本研究还显示，观察组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05），说明米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片不增加药物不良反应。

附表 两组子宫内膜厚度比较(±s,mm)

附表 两组子宫内膜厚度比较(±s,mm)

组别 例数 治疗前 治疗3个月经周期后观察组 43 12.63±2.45 5.67±0.64对照组 43 12.40±2.03 9.11±1.1images/BZ_72_2199_893_2201_898.png5 t - 0.474 17.140 P - 0.637 0.000

综上所述，无排卵型功血患者采取米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗，可取得显著止血效果，抑制子宫内膜增生，不增加药物不良反应。