HFUS联合LFUS对急性阑尾炎患者检测符合率的影响

郑州市金水区总医院（450000）李爱菊

急性阑尾炎是一种常见的高发性急腹症，如今超声影像学诊断成为了临床上诊断急性阑尾炎的首选[1]。本次研究通过给予急性阑尾炎患者高、低频联合超声检测，观察不同检测方式的诊断符合率差异，以探讨高、低频联合超声诊断急性阑尾炎的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月收治的98例急性阑尾炎患者为观察对象，男62例，女36例；年龄14～71岁；发病时间2～17h；急性化脓性阑尾炎42例，急性坏疽性阑尾炎29例，单纯急性阑尾炎27例。

1.2 方法 采用飞利浦PHILIP HD11彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，高频探头使用线阵式，频率：7.1～10.0MHz，低频探头采用凸型式，频率：3.5～5.0MHz。在对患者进行超声检查时，选取仰卧位，先进行低频探头检测，沿患者腹壁右下腹行多切面广泛探测，并进行适当加压，以免患者肠管内气体干扰检测，便于探头探测阑尾内部状况。对患者的阑尾大小、性状及其周围结构进行观察，再利用高频探头加压探测局部压痛点，以充分显示病变的阑尾组织。并在探测过程中，仔细观察阑尾的管壁层次、周围结构、形态与内部回声等，同时对阑尾的长、横径及壁厚进行测量。

附表 高、低频及高、低频联合超声诊断结果比较(n,%)

1.3 观察指标 观察并记录高、低频超声诊断和高、低频超声联合诊断不同类型急性阑尾炎的检测符合率。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析所有研究数据，计数资料用例数（%）表示，组间对比差异用x2检验，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高、低频及高、低频联合超声诊断结果比较 高、低频超声诊断不同类型急性阑尾炎的检测符合率对比差异不明显（P>0.05），高、低频超声联合诊断各类急性阑尾炎的检测符合率明显高于单一采用高频或低频超声诊断的检测符合率，各项数据比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

2.2 急性阑尾炎超声声像特征

2.2.1 直接征象 ①急性单纯性阑尾炎：25例高、低频超声联合诊断中，18例可见长轴切面外径增宽7mm以上，其余7例无外径增宽的情况。25例患者均表现为末端圆钝，管壁增厚不明显，边界清晰，由外向内呈高浆膜层、低肌层和高黏膜层三层回声，腔内有少许液性暗区和细小的点状回声，呈现出“靶环征”短轴面，彩色多普勒检测结果显示周围肠管血流信号与管壁处相比较少。②急性化脓性阑尾炎：超声检查结果显示患者阑尾粗大，管壁明显加厚，边界不清晰，壁间有小脓肿，黏膜层回声呈断续状、不均匀，管腔积液增多，且多数病例伴有强烈回声粪石，彩色多普勒结果显示管壁有丰富的血流信号。③急性坏疽性阑尾炎：阑尾处明显肿胀，形态不规则，管壁明显增厚，且持续性中断，局部液性暗区呈现不规则状态，7例患者管壁出现坏死，导致穿孔。彩色多普勒显示管壁增厚，且血流信号丰富。

2.2.2 间接征象 回盲部肠管壁水肿增厚，阑尾周围肠系膜淋巴结肿大，腹膜腔有少量积液，大网膜回声增强，包裹肿胀的阑尾，早期周围肠蠕动增强，病变后期减弱。

3 讨论

如今，高、低频联合超声诊断成为了临床上检测、诊断急性阑尾炎的参考依据[2]。本次研究结果显示，高频、低频超声诊断的各种类型急性阑尾炎检测符合率对比无明显差异，但高、低频超声联合诊断的检测符合率则明显高于单一采用高、低频超声诊断的检测符合率。表示高、低频超声联合诊断急性阑尾炎，有互补的效果，能提高急性阑尾炎的显示率和准确性。

综上所述，高、低频超声联合诊断各类急性阑尾炎的检测符合率明显高于高、低频单独检测各类急性阑尾炎的符合率，且高、低频联合超声诊断急性阑尾炎可清晰显示阑尾形态，为临床诊断急性阑尾炎提供了科学、有效的参考依据。