查检表在提高首台手术准时开台率中的应用研究

江西省赣州市立医院（341000）潘闰梅

手术室是外科医疗的重要场所，手术室时间管理直接影响着手术患者的住院时间及手术[1]，尤其第一台手术的开台时间直接影响到后面所有的手术时间安排[2][3]。为了提高工作效率，有效降低成本，我院2015年底制定了首台手术准时开台查检表并纳入个人绩效考核内，有效提高了手术室整体工作的业绩，取得良好效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究根据我院2015年6月～12月未实施首台手术准时开台查检表的1856例首台择期手术患者作为对照组，选取2016年1月～6月实施首台手术准时开台查检表的1868例首台择期手术患者作为观察组，比较分析两组患者首台择期手术准时开台率、手术室护士拖班时间等。

1.2 方法

1.2.1 分析问题 ①病区未做好术前准备导致进入手术室时间延迟；②病房医生配置不足，科室工作量大，病房医生受查房换药影响，到位时间晚、交班时间较长、进入手术室时间延迟；③手术接送高峰期，手术患者接入手术室途中没有专用电梯，导致等待电梯时间过长延误开台时间；④麻醉术前准备时间过长或困难插管延误开台时间。

1.2.2 医院出台系列措施进行整改 针对原因，医院及时成立质量管理控制项目小组。由手术室负责与麻醉、大外科主任进行沟通，负责首台手术准时开台查检表的制作，每天监管首台手术的准时开台执行记录并签名，并创建大外科微信群，定期向群内公开执行情况。严格管理首台手术开台时间的记录，将患者基本信息、外科医生到位时间、三方核查、开台时间等详细记录在上面，医护人员对既定的手术开台时间严格遵守。施行手术安全核对制度，由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同核对，规定主刀医生、助手到达手术室和第一台手术开台的时间必须分别准确定为8:30和9:00，患者进入手术室的时间安排在8:00之前。医院实施奖惩制度，运用考勤签名有效管理手术医生。

1.3 评价标准 通过比较分析两组患者首台手术准时开台率、手术室护士拖班时间进行评价。

1.4 统计学方法 统计学方法调查数据用SPSS软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组首台手术准时开台率、手术室护士拖班时间比较

2 结果

观察组首台手术的准时开台率、手术室护士拖班时间明显优于对照组，两组数据有明显性差异（P＜0.05），见附表。

3 讨论

2016年以前医院对首台手术准时开台的管理制度不够完善，未制定查检表管理首台手术开台时间，各科室手术人员对首台手术准时开台到位不明确，随意性大，工作环节不紧凑；部分手术医师不关心手术室的时间消耗和运作成本，加上病区查房换药等事务繁多，从而延误了整个手术开台进程。而手术室每天从7:30开始启用层流净化，所有的层流设备开始运转，手术间占用时间的增长导致手术间使用效率和周转率下降，从而对手术室的运作成本造成巨大浪费，并加快了设备的损耗，增加了科室成本。2016年实行查检表管理首台手术开台时间改进后，有效地利用现有的人力和物力资源，大大提高了医护人员工作效率。查检表实施半年后，首台手术准时开台率明显上升。结果显示，2016年与2015年比较，首台手术准时率显著上升，护士拖班时间明显下降，大大提高了医护人员的幸福指数，同时也提高了手术间的利用率和周转率[4]。

总之，制定首台手术准时开台查检表并纳入个人绩效考核内，规范了医护人员的自律行为，减少了手术患者对手术间的无效占用率，节约时间意味着降低了手术室成本和患者手术费用，有效提高了手术室整体工作效率。