中医急诊护理工作中存在的问题及对策探析

郑州市中医院（450000）杨华

急诊科收治的病人病情一般较为危重，患者的疾病类型也多种多样，并且接诊量大，患者相对集中，又有很大流动性，而且此时的病人和家属大多数比较着急，常伴有焦虑、急躁等不良情绪，这些都给急诊科的护理工作增加了难度[1][2]。为了总结工作中的问题并找到解决对策，我科对600例患者进行了问卷调查。现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为：2015年5月～2016年4月在我院中医急诊科就诊的患者300例；2016年6月～2017年5月在我院中医急诊科就诊的患者300例。两组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 调查方法 分别为600例患者发放我院研究设计的急诊科护理工作满意度调查问卷，问卷共发放600份，收回600份，且收回问卷均为合格问卷。对问卷结果进行分析，总结护理工作中存在的问题，并探讨解决对策以研究新的护理模式，将新护理模式应用到工作中以后，再次通过问卷调查结果了解新护理模式的效果。问卷的结果分非常满意、满意、一般、不满意四个等级，得分91～100分表示非常满意，81～90分表示满意，71～80分表示一般，70分及以下表示不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 问题总结 通过对2015年5月～2016年4月发放的300份调查问卷进行分析，总结出了我院中医急诊科护理工作中主要存在以下几项问题。

2.1.1 护理人员业务水平不过关 部分护士由于参加工作的时间较短，护理操作技术掌握的不够熟练，缺乏经验，而急诊科的护理人员常常需要处理各种紧急或突发状况，此时经验不足的护理人员容易手忙脚乱，使患者对其产生不信任感，加重患者的焦虑，有时甚至会延误最佳治疗时机。

2.1.2 护理人员服务态度差 急诊科的患者数量多，且类型多种多样，因此急诊护理人员的工作强度大，长期处于精神紧张的状态，容易疲劳，产生不良情绪，导致部分护士与患者或家属沟通时态度不够温和，使患者及家属感觉自己被呼来喝去，最终导致服务质量降低[3]。

2.1.3 护理人员与与患者沟通少 急诊科护理人员由于工作量大，常常导致不能够与患者进行彻底有效的沟通，经常出现因护士少交代了一句话或一项事而导致患者或家属多跑趟的情况，从而引起患者及家属的不满，患者会感觉自己没有被重视，甚至有时会产生护患纠纷。

2.1.4 法律意识淡薄 急诊科护理人员由于法律意识淡薄，缺少自我保护意识，又因大部分时间都处于很忙的状态，时常会出现不能严格按照操作规程进行工作的情况，有的护理人员根据经验自行简化工作流程，书写护理记录时漏记、错记或未进行核对，导致记录不完整，或有时未与患者主治医师进行沟通并取得医师签字，就私自提前操作，严重时便会导致护患纠纷。

2.2 解决对策 针对以上急诊护理工作中存在的问题，我院通过分析探讨总结出了相应的解决对策，具体如下。

附表 护理模式改进前后的患者满意度对比

2.2.1 提高护理人员业务水平 改变传统的面授培训方式，制作针对急诊科护理人员的培训视频，使护理人员即使工作忙也可以充分利用碎片时间接受继续教育。经过培训之后，要对培训结果进行考核，考核结果与护理人员的绩效工资挂钩，从而督促护理人员不断提高自身综合业务水平。

2.2.2 改变护理人员服务态度 对急诊科护理人员进行抗压锻炼，使其能够积极调整心理状态。向护理人员灌输以患者为“上帝”的服务理念，要求护理人员练习话术，与患者及家属沟通交流时要学会用“您”、“请”、“谢谢”、“对不起”等礼貌用语[4]。

2.2.3 增加护患沟通 增加急诊科护士的人数，缓解护士的工作压力，使其有时间能与患者进行有效沟通，尤其是教会护理人员如何正确观察和揣摩患者的心理，通过有效沟通帮助患者解决问题，消除患者及家属的紧张焦虑等负性情绪。

2.2.4 普及法律知识 通过向护理人员普及法律知识使其增强自我保护意识，从而能够在工作中更加严格要求自己。严格遵守操作规程不仅可以在出现护患纠纷的时候起到保护自己的作用，而且也是对患者的健康和生命负责任的表现，可以大大避免因工作失误而引起纠纷[5]。

2.2.5 加强对病人的情志护理 除了实施以上几条针对相应问题的解决对策外，我院还在急诊科护理中加强了对病人的情志护理，做到了“以人为本”。随着社会的发展，医护人员已经越来越意识到心理护理对患者的重要性，通过加强情志护理发现患者的安全感得到了很大的提升，心里障碍得到了清除，对患者的康复非常有利。

2.2.6 时间护理理论的应用 我科还将时间护理理论贯穿应用于整个基础护理的过程中，做到了“因时制宜”。时间护理理论的应用使护理人员的工作效率和能力都得到了很大程度的提高，对患者及护理人员均有有益影响。

2.3 患者满意度对比结果 2015年5月～2016年4月300例患者的满意度为82.7%，2016年6月～2017年5月300例患者的满意度为98.0%。患者满意度差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

随着医学科学的发展，优质的护理服务对患者康复的影响越来越得到人们的重视，同时由于生活水平提高，患者对护理服务的要求也随之有了很大提高[6]。急诊科是我院最重要的科室之一，急诊护理的工作特点为：①病人数量多且相对集中；②疾病涉及的医学知识范围广，常与儿科、内科、外科、妇科、骨科等各个科室有关；③患者病情多数较为危重且急。以上特点造成了急诊科护理人员工作任务繁重，并且需要全面的掌握各种医学知识和急救知识，同时又要具备一定的组织协调能力，以便能与其他科室的医护人员做好配合工作。为了更好的指导护理人员的工作，同时帮助患者提高治疗效果，缩短病程，我院进行了本次研究，通过发现问题，总结问题，最终有效的解决了问题。在以后的临床工作中，我院还应通过不断总结经验、发现并解决问题来提升工作效率、提高工作质量，这对医护人员及患者均有有益影响。