九价HPV疫苗怎么打？

最近，国家药品监督管理局发布了九价HPV疫苗有条件批准上市。可是“九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性”是什么意思？大于26岁的姐妹就不能打了吗？

Q什么是HPV？

A我們习惯于将HPV疫苗等同于“宫颈癌疫苗”，其实不对。HPV，即人乳头瘤病毒（human papillomavirus）能引起人类皮肤和黏膜的增生性病变，形成多种良性乳头状瘤或疣，同时与某些肿瘤的发生发展具有密切联系，除了宫颈癌，还包括外阴、阴茎、肛门、直肠以及口腔的相关癌症。其实现在HPV引起的口咽癌数量已经超过了宫颈癌了，成为疫苗最大的防疫对象。

Q既然HPV疫苗能预防那么多种病症，为什么只推荐不超过26岁的女性接种，难道超过这个年龄就无效了？

A对于疫苗的接种年龄，虽然说各国都推荐了一个年龄阶段，比如12～25岁、16～26岁之类的，实际上这只是一种比较粗浅的区分办法。

精确来说，所有没有感染HPV的人都应该去接种，目前已经上市的HPV疫苗已经被证明对未感染人群有很好的保护作用。各国政府之所以规定年龄段是估测该年龄段未感染人群较多而已。HPV主要通过性活动传播，建议接种的年龄较低，也是考虑到这部分人没有进行性行为的比例高而已。

但是对已经感染的人群，其效果并不显著，有些数据更是直白承认“并没有什么用”。

所以，对于想要接种的人来说，搞清楚自己有没有感染HPV非常重要。

Q除了宫颈癌，其他病症男性也可能罹患，为啥男性不在疫苗注射的推荐名单内？难道疫苗除了年龄歧视，还性别歧视了？

A由于HPV与宫颈癌密切相关，原来的疫苗试验大多集中在女性，疫苗批准上市时也都优先应用于女性。但其实HPV没有特定的性别差异，HPV感染也非常常见，几乎所有性生活活跃的人都会在某些时候感染到HPV。虽然大多数感染者并没有任何症状或健康问题，但有部分人就会不幸出现相关疾病症状。

事实上，男性HPV的感染率可能超出我们的想象，发表于JAMA的一项研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%

男性接种疫苗自然无法预防宫颈癌（反正也没有这个器官），但对于其他HPV相关癌症却还是有很好的预防作用。因此2009年，美国FDA和ACIP批准男性注射HPV疫苗以预防尖锐湿疣。

当然，出于公共卫生政策考虑，平衡性价比，目前接种的优先级别还是无性行为女性>成年女性>男性。

Q打了HPV疫苗是否就万无一失了，筛查还做吗？

A我们之所以如此关注HPV疫苗，一个重要原因就是宫颈癌是女性的最常见的恶性肿瘤之一，如果能用疫苗把肿瘤消灭在摇篮里自然最好。而疫苗也确实不负众望——能预防90%以上的宫颈癌，但那10%以下的漏网之鱼，发生在任何人身上就都是100%悲剧了。

从感染HPV开始到发展为宫颈癌一般会历时10～20年，在这期间如果能通过早期筛查、早期发现病变、早期干预，就能做到早期防治。所以啊，该做的筛查还是不能偷懒！