盐酸氨溴索联合抗生素用于慢性支气管炎的治疗效果

唐明艳

【摘 要】目的：研究盐酸氨溴索联合抗生素用于慢性支气管炎的治疗效果。方法：我院于2016年5月—2017年6月期间收治了120例慢性支气管炎患者作为研究对象。并将所有患者随机分为研究组和对照组，其中58例患者属于研究组，62例患者属于对照组。对照组接受了盐酸氨溴索治疗，研究组接受了盐酸氨溴索联合抗生素治疗。最后对两组患者的住院时间、症状评分、以及治疗效果进行比较。结果：接受治疗后，对照组患者的喘息、咳痰、咳嗽等症状評分和住院时间、治疗效果远远低于研究组，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索联合抗生素用于治疗慢性支气管炎患者，能使其临床症状得到有效缓解，肺功能有所改善，治疗效果显著，值得在临床上推荐使用。

【关键词】盐酸氨溴索；抗生素；慢性支气管炎；治疗效果

Abstract Objective： To study the treatment effect of ambroxol hydrochloride combined with antibiotics for chronic bronchitis. Methods： 120 patients with chronic bronchitis were treated by our hospital from may， 2016 to June 2017. All patients were randomly divided into the study group and control group， among which 58 patients belonged to the study group and 62 patients were in the control group. The control group received the treatment of amnithol hydrochloride， and the team accepted the treatment of amnithol hydrochloride combined with antibiotics. In the end， the length of hospitalization， the score of symptoms and the therapeutic effect of the two groups were compared. Results： after treatment， the control group of patients cough， wheezing， coughing up phlegm symptom scores and length of hospital stay， therapy effect is far less than the team， obvious differences， there is statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： hydrochloric acid ammonia's line with antibiotic used to treat patients with chronic bronchitis， enables to effectively relieve the clinical symptoms， lung function improved， treatment effect is remarkable， is worth it is recommended to use in clinic.

Key words： ammonia hydrochloride； Antibiotics； Chronic bronchitis； Treatment effect

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

慢支是慢性支气管炎的简称，其是由于感染或者非感染因素导致的气管、支气管粘膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症反应[1]，属于常见的呼吸系统疾病，该病在中老年人群中的患病率较高，且发病机制非常复杂。长期咳嗽、咳痰、喘息等是其临床症状的主要表现，该病的患病周期长，很难治愈，而且病情容易复发，病情严重时可能会引发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等，甚至会导致心力衰竭、呼吸衰竭、窒息、严重危害到患者的生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了研究盐酸氨溴索联合抗生素用于治疗慢性支气管炎的效果，我院在2016年5月-2017年6月期间共收治了120名慢性支气管炎患者，并将其随机分为58例研究组和62例对照组。研究组中有30例男性患者，28例女性患者；年龄在50～78岁，平均年龄为（60.87±7.53）岁。对照组中有35例男性患者，25例女性患者；年龄在52 ～ 75岁，平均年龄为（62.47±7.21）岁。两组患者的最短患病时间为1年，最长为16年，平均患病年限大概为6年。其中有15例慢性支气管炎患者伴随有肺源性心脏病，有2例患者有慢性呼吸衰竭症状，共有13例患者有冠心病，21例患者有高血压，4例患者伴有糖尿病，有3例慢性心功能不全者；所有患者中，有20例缓解期患者，40例急性发作患者；25例春夏季节发作者，35例秋冬季发作者。两组患者的性别、年龄、病情、患病时间等差异不大，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在接受治疗期间应保持规律的生活习惯，忌辛辣食物，戒烟戒酒，并防止与过敏性物质接触，让两组慢性支气管炎患者接受解痉、吸氧、祛痰、镇咳等治疗。同时让所有的患者全部接受盐酸氨溴索治疗，具体的治疗手段为：盐酸氨溴索葡萄糖注射液 100ml：30mg，让患者每天接受两次静脉滴注。此外，让研究组患者接受左氧氟沙星和注射用头孢噻肟钠3.0g/支治疗，具体的治疗方案为：让患者每天进行2次左氧氟沙星静脉滴注，每次滴注100毫升。并在100ml注射用生理盐水中加入3g注射用头孢噻肟钠3.0g/支，让患者每天接受2次静脉滴注。治疗时间为两个星期。

1.3 疗效评定标准

治疗结束后对患者的住院时间、喘息、咳嗽、咳痰等症状以及疗效进行评分。

（1）若患者的各项生理指标恢复正常，临床症状基本消失，且肺纹理粗糙的症状有很明显的改善，则可评定为治愈。

（2）若患者的临床症状基本得到改善，肺纹理粗糙症状有明显缓解，则评为显效。

（3）若患者在接受1周用药治疗后，咳嗽、咳痰等临床症状有所改善，支气管分泌无水平下降，则评为有效。

（4）若治疗结束后患者的咳痰、咳嗽等临床症状基本没改变甚至出现病情加重等现象，支气管分泌水平无下降趋势，则称为无效。总有效率等于治愈、显效和有效之和。按严重程度将患者的喘息、咳痰、咳嗽等症状划分为：无、轻度、中度、重度四个等级，并分别计为0分、2分、4分、6分。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.00统计学软件系统对本次研究的数据进行处理，应用均数±标准差（）来表示计量资料，用t进行检验，用检验计数资料。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

在接受一周的治疗后，研究组中有28例治愈（占48.28%）、17例显效（占29.31%）、10例有效（占17.24%），3例无效（占5.17%），总有效率为94.83%，；对照组中有18例显效（占30%）、21例显效（占35%）、9例有效（占15%），12例无效（占20%），总有效率为80%；由此可得出研究组的总有效率明显高于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的症状评分和住院时间

治疗结束后，研究组的喘息分数平均为（0.92±0.37）分，咳痰分数平均为（0.85±0.48）分，咳嗽分数平均为（0.78±0.25）分，住院时间平均为（6.53±1.12）天；对照组中喘息分数平均为（1.86±0.58）分，咳痰分数平均为（1.75±0.52）分，咳嗽分数平均为（1.63±0.47）分，住院天数为（7.89±0.93）天；研究组患者的喘息、咳痰、咳嗽等症状的评分和住院时间显著比对照组患者少，差异很明显，存在统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良症状

研究组患者在接受盐酸氨溴索联合抗生素治疗期间，胃部灼热、消化不良、皮疹或腹泻等不良症状都没有发生。

3 讨论

慢性支气管炎患者伴随有非特异性慢性炎症，由于炎症发作较为频繁，容易导致黏膜下平滑肌束萎縮，随着病情的加重会致使气管周边的纤维组织肥大或增生，从而使气道阻滞。慢性支气管炎的发病机制非常复杂，截止目前，还有很多的因素尚不明确。多数专家认为，没有及时根治急性支气管炎，并经长期反复感染和刺激后才引发的慢性支气管炎。当然，大气污染、上呼吸道感染、吸烟、过敏因素、气候变化和免疫功能下降等因素也是引发慢性支气管炎的主要原因[2]。长期咳嗽、咳痰、频繁喘息等是支气管炎患者的临床症状的主要表现，该病的患病周期长，很难治愈，而且病情容易复发，病情严重时可能会引发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等，甚至会导致心力衰竭、呼吸衰竭、窒息、严重危害到患者的生命。

抗感染治疗、兼顾祛痰、并改善患者通气是临床治疗慢性支气管炎的重点。本此研究中，采用盐酸氨溴索治疗支气管炎患者可以直接作用于气道分泌细胞，使气道黏膜得到很好的修复，促进液体的分泌，同时可以使分泌物中的粘液和浆液比例得到有效调节，并有效调整痰液的粘稠度。

此外，盐酸氨溴索不仅可以有效减少细胞炎性因子的生成，使自由基得到大量的清除，还可以让纤毛的摆动频率得到有效提高，从而增强患者呼吸道的防御能力，减少起到黏膜受损率。将左氧氟沙星与注射用头孢噻肟钠等抗生素与盐酸氨溴索联合使用，可有效治疗慢性支气管炎疾病。左氧氟沙星具有良好的广谱抗菌作用，能有效抑制肠杆菌的产生；注射用头孢噻肟钠不仅有很广的抗菌谱，而且对链球菌的治疗效果显著。

除此之外，氧氟沙星对沙门菌属、大肠埃希菌等肠杆菌科的革兰阴性菌皆具良好抗菌活性[3]；注射用头孢噻肟钠对沙雷菌属、流感菌等革兰阴性菌的杀伤力极强，其属于第三代头孢菌素；将上述这两类抗生素与盐酸氨溴索联合使用时，不仅能将细菌彻底杀死，还可以将痰迅速去除，从而进一步提高临床治疗的效果。研究结果表明，研究组的临床症状消失时间分别为，喘息（3.12±0.73）天，咳痰（4.28±1.47）天，咳嗽（5.46±1.25）天；明显比对照组的临床消失时间短，差异比较存在统计学意义（P<0.05）。

除此之外，2组患者接受治疗后的FEV%、FE1水平相对于治疗前的水平均有所提高，但研究组的提高幅度远远比对照组的大，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，盐酸氨溴索联合抗生素用于治疗慢性支气管炎疾病具有可行性和有效性。

本次研究中，对照组使用了盐酸氨溴索治疗，研究使用了盐酸氨溴索联合抗生素治疗，通过治疗效果的比较发现，研究组的总有效率为94.83%，远远高于对照组80%的总有效率，差距存在统计学意义（P<0.05）。

综上所诉，将左氧氟沙星与头孢噻肟钠等抗生素与盐酸氨溴索联合使用，能有效改善支气管炎患者的临床症状，且可以患者的肺功能得到有效提高，临床疗效明显，值得推荐在临床上使用。

参考文献

杜文锦.盐酸氨溴索联合抗生素用于慢性支气管炎治疗效果探析[J].中国卫生标准管理，2017，811：93-95.

陈辉.盐酸氨溴索与抗生素联合用于慢性支气管炎治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，426：5119+5121.

骆高祥，王建刚.使用盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎的效果观察[J].当代医药论丛，2015，1312：157-158.