综合护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中 的应用价值

蔡晓周

【摘 要】目的：探究综合护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值。方法：选取60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以抽签法分为研究组和对照组各30例，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用综合护理。结果：护理后，两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF均较前明显改善，且观察组改善幅度较对照组更明显；研究组患者喘憋消失时间和肺部啰音消失时间均明显短于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭时，对患者施加综合护理，可有效缩短患者症状改善时间，促进患者肺功能的恢复，值得推广应用。

【关键词】综合护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；价值

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性呼吸系统疾病，气流受限不完全可逆、肺功能呈进行性损害，其发病率和病死率均呈逐年上升趋势。以往对COPD的治疗往往只重视于药物治疗的效果，而忽略了肺康复的重要性，难以达到理想的治疗效果[1-3]。综合护理是一个新型护理模式，在临床上应用优势明显，本文探究综合护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年12月期间我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，纳入者本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①临床资料不全者；②有严重的系统性疾病者；③入院前3个月内使用过抗生素者。将60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者以抽签法分为研究组和对照组各30例，其中研究组：男19例，女11例；年龄47～78岁，平均（66.73±1.56）岁；对照组：男18例，女12例；年龄46～79岁，平均（66.76±1.50）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括健康教育、呼吸训炼等内容。

研究组在对照组基础上采用综合护理，以患者为主，在门诊集中对患者进行健康教育，30min/次，每月1次，具体内容如下：①采用自制的《COPD基本知识及肺功能锻炼》表格对患者进行提问，了解患者对疾病的认知，并使其意识到肺康复锻炼的重要性；②鼓励患者执行个性化的肺康复锻炼计划，每天记录锻炼情况；并根据患者身体机能的恢复情况为患者制定和修改肺康复锻炼计划；③对健康教育内容进行检查评估，了解患者健康教育计划；④对锻炼中存在的问题通过信息反馈，找出原因，并修订重新制定相应的肺康复锻炼计划，进入下一个PDCA循环。两组均持续护理3个月。

1.3 观察指标 观察并比较两组护理前后肺康复状况及两组患者症状改善时间。

1.4 统计学方法 以SPSS17.0处理数据，结果数据采用（）的形式表示，处理方式为t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能比较

护理前，两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF均较前明显改善，且观察组改善幅度较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状改善时间的比较

研究组患者喘憋消失时间和肺部啰音消失时间分别为（17.31±2.05）h和（19.64±2.56）h，均明显短于对照组的（25.86±2.54）h和（27.87±2.36）h，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表2。

3 讨论

COPD患者的病情慢性迁延难愈，复发率高，出院后缺乏医护监督管理，对待治疗的态度消极，患者的治疗依从性及疾病管理能力下降[4]；加上患者长期处于疾病的折磨，抑郁和焦虑等负性情绪发生率高，对治疗结果较悲观，失去了治疗的耐心，引起肺功能的恶化[5，6]；同时国内对COPD患者肺康复的重要性及意义普遍缺乏重视，大部分患者未进行有效的呼吸康复锻炼。因此，对COPD患者实施综合护理，改善肺功能是降低患者病死率的关键[7]。常规护理虽有一定效果，但护理质量和护理水平无法满足目前患者及其家属对护理质量的要求[8]。与传统的常规护理比较，综合护理具有明显优势，包括以下几個方面：①提高了患者自身对疾病的认知程度，增强了患者及其家属对疾病的发生发展等机制的了解；一定程度上可提升患者治疗和护理的依从性；②根据患者身体情况而制定的肺康复锻炼计划更具人文性和针对性，有利于促进患者的康复；③肺康复锻炼计划并非一成不变，而是根据患者的病情发展而不断改进和发展，根据患者的康复情况，循序渐进的加大训练强度，以达到促进患者康复的目的[9]。

刘惠等[10]的研究表明，对COPD患者实施高水平的优质护理，可显著改善患者肺功能，对于患者的康复有重要价值，与本文研究结论相互印证。杜雯等[11]的研究表明，综合护理干预可改善COPD患者的生活质量，促进患者康复，也与本研究结论一致。在综合护理时，患者、家属与医生、护理人员进行长期有效的沟通交流，加强彼此的信任感，提高了患者及家属对COPD的认知，培养起良好的疾病认知，增加了患者对自身疾病的关注度，有利于患者更好地执行肺康复锻炼计划。本研究结果显示，护理后，两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF均较前明显改善，且观察组改善幅度较对照组更明显；研究组患者喘憋消失时间和肺部啰音消失时间分别为（17.31±2.05）h和（19.64±2.56）h，均明显短于对照组的（25.86±2.54）h和（27.87±2.36）h。提示综合护理对于COPD患者临床症状及肺功能的改善具有重要意义，可有效提高患者肺康复的康复效果。

综上所述，在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭时，对患者施加综合护理，可有效缩短患者症状改善时间，提高患者满意度，值得推广应用。

参考文献

杨宁梅， 侯颖， 王丽，等. 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J]. 中国医药导报， 2016， 13（1）：172-175.

李丽蓉，傅桂芬，胡琼燕，等. PDCA自我管理教育模式在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用[J]. 广东医学，2014，35（1）：157-159.

张京轶，唐丽华，李硕，等.PDCA循环健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知程度和呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：63-64.

Goodman N， Morgan M， Nikander K， et al. Evaluation of patient-reported outcomes and quality of life with the I-neb AAD system in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv，2010，23（Suppl 1）：S61-S70.

温莉. 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（68）：172-175.

王意. 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用观察[J]. 慢性病学杂志， 2016， 13（7）：780-782.

陈小娟. 探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 数理医药学杂志， 2017， 30（1）：120-121.

张斯洁. 慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机的护理干预效果[J]. 特別健康， 2017， 27（13）：48-49.

唐蓉. 机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察[J]. 医药前沿， 2016， 6（7）：305-306.

刘惠， 邓娟. 综合护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J]. 蛇志， 2016， 28（4）：459-460.

杜雯， 王玫. 综合护理干预在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床辅助治疗效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（43）：8458-8458.