颅内动脉瘤患者介入术中优质护理的应用研究

吴瑾文　何永璐　王丽昭

【摘 要】目的：探讨颅内动脉瘤介入术中优质护理的应用价值。方法：选取我院收治的90例颅内动脉瘤患者，按照平行对照法分为观察组（n=45）与参考组（n=45），研究组、参考组分别实施优质护理、常规护理，观察两组护理效果。结果：观察组术后下床时间、住院时间明显短于参考组，患者术后抑郁自评量表（SDS）评分、日常生活能力量表（ADL）、生活质量评分（QLQ-C30）明显优于参考组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于参考组（P<0.05）。结论：颅内动脉瘤介入术中采用优质护理可缓解患者负性情绪，有助于其运动功能的恢复、生活质量的提高，可作为有效护理方法推广。

【关键词】颅内动脉瘤；介入术；优质护理

【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

颅内动脉瘤好发于40-60岁女性，目前临床关于其病因尚不清楚，多认为与血管炎、高血压、脑动脉硬化等相关[1]。脑血管意外统计数据显示，颅内动脉瘤破裂引起的出血仅次于脑血栓及高血压脑出血，病死率较高[2]，因此及时介入治疗对于挽救患者生命尤为重要。研究表明，在介入术中配合优质护理干预可显著改善预后，为进一步验证该研究，笔者对我院收治的90例行介入术治疗的颅内动脉瘤患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2016年3月至2018年3月收治的90例颅内动脉瘤患者作为研究对象，均经DSA诊断确诊并行介入术治疗。按照平行对照法将其分为观察组与参考组，各为45例。观察组：男17例，女28例，年龄41-72岁，平均（52.36±4.44）岁；其中前交通动脉瘤31例，后交通动脉瘤6例，椎基底动脉瘤4例，大脑中动脉瘤4例。参考组：男18例，女27例，年龄40-71岁，平均（52.40±4.19）岁；其中前交通动脉瘤30例，后交通动脉瘤8例，椎基底动脉瘤5例，大脑中动脉瘤2例。两组临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 参考组接受常规护理干预，观察组接受优质护理干预，具体措施如下：（1）心理优质护理。在巡查病房时，可在患者床旁进行集体指导及讲解，告知本病发病机制、治疗方法及预后等，避免患者无端猜测，详细、专业解答其相关疑问。在于患者沟通期间，医护人员要面带微笑，以自信的姿态与患者交流，获取患者的信任。术前，主治医生、巡回护士再次查房，详细核对患者详细信息，并告知手术、麻醉相关注意事项，术前准备等，若条件允许可带领患者参观明天手术室，使其提前熟悉手术室内环境，减轻其术前心理应激反应。（2）术中优质护理。为保证手术安全、顺利进行，术前医护人员需提前调节好室内湿度、温度，并做好保温措施，避免术中体温下降等并发症发生。患者取平卧体位，头颈部固定后，可在头部双侧、枕部防止博软棉垫。使用约束带前，告知患者其必要性及安全性，避免增加患者紧张情绪。尊重患者，减少不必要身体暴露。（3）术后优质护理。术后严密监测体征，一旦出现异常则告知医生紧急处理。穿刺部位压迫止血时间>15min，加压包扎时间>6h，卧床时间>24h。严密观察穿刺肢脉搏情况，观察是否出现渗血、肿胀等。患者清醒后，观察其情绪变化，告知患者手术很成功，鼓励表扬患者的配合，并告知其接下来的护理、治疗。严格饮食监督、控制、指导等，征询患者及家属意见后，配合我院营养科室共同制定、提供饮食。术后患者2-3d，观察患者康复情况，进行早期功能康复训练，由床上被动活动向下床主动活动过度。

1.3 观察指标 （1）记录两组术后下床时间、住院时间；（2）术后以SDS评分评价患者抑郁情绪严重程度，以53分为界限，>53分即为有抑郁表现[3]；（3）ADL评分：共包含10个方面，每项10分，满分100分，分数越高则独立程度越好[4]；（4）QLQ-C30评分：正向描述，由“非常不好”到“非常好”5个等级，分别赋分1-5分，分数越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析 分析数据资料统一录入到SPSS19.0软件中，组间定量资料用均数方差表示以t检验，定性资料对比用百分率表示以x2检验，有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1 术后首次下床时间、住院时间比较 观察组术后首次下床时间、住院时间分别为（2.06±0.21）d、（12.08±3.08）d，参考组术后首次下床时间、住院时间分别为（4.11±0.29）d、（17.25±3.40）d，比较均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后观察量表评分比较 观察组术后SDS评分明显低于参考组，ADL评分及QLQ-C30评分均明显高于参考组，比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颅内动脉瘤发病隐匿，确诊后患者可出现紧张、焦虑等情绪。但是增加患者紧张、焦虑等情绪，不仅可能引起机体应激反应，影响手术安全性，同时可能在术前即造成动脉瘤破裂，威胁患者生命。介入术为近年来颅内动脉瘤治疗的主要手段，效果确切，然而在实践中人们发现，受多因素影响，术后患者存在较高的并发症发生率，生活质量下降且预后受到影响。本次研究中，在围术期实施全程优质护理干预，术前积极心理诱导，降低术前、术中手术、麻醉风险及术后并发症风险，而手术后通过加强饮食护理、病情监测等，虽然无法实现并发症可控性 ，然而可预见性、尽早干预、处理并发症，减少并发症带来的不良影响。本次研究中，观察组术后首次下床时间、住院时间明显短于参考组，并发症发生率显著低于参考组（P<0.05），证明通过优质护理干预可缩短术后病程，降低并发症发生率，促进患者康复。观察组ADL评分及QLQ-C30评分均优于参考组（P<0.05），表明通过优质护理干预，有助于提高患者肢体功能的康复，提高其住院期间生活质量。

总之，在颅内动脉瘤介入术中配合优质护理干预能够减少心理不良因素影响，预防术后并发症，促进患者肢体功能的恢复，具有显著临床价值。

參考文献

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确吉. 优质护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后患者心理状态的影响[J]. 西藏科技， 2016，0（8）：51-52.

徐文中. 高压氧治疗脑瘤 脑动脉瘤术后患者的临床疗效[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（13）：61-62.

赵霞. 心理护理对肿瘤内科患者癌痛程度及生存质量的影响[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2016， 15（5）：103-104.