对中西医结合治疗COPD合并慢性肺心病的体会

陈韬

【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并慢性肺心病的临床疗效。方法：回顾性分析本院72例COPD合并慢性肺心病患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组（常规西医）与研究组（中西医结合）。对比两组治疗效果及安全性。结果：治疗后，研究组中医证候积分改善效果优于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）；两组均未出现明顯不良反应。结论：COPD合并慢性肺心病患者治疗中中西医结合应用效果更为理想。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；慢性肺心病；中西医结合

【中图分类号】R473.91 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

COPD属于呼吸系统疾病，极易因肺部组织结构异常、肺功能异常，增加肺部血管内部阻力，诱发肺心病[1]。当前，COPD合并慢性肺心病西医治疗效果仍不显著，且可能诱发较多药物不良反应。近年来，中西医结合在该病治疗中发挥独特优势。本研究旨在探讨COPD合并慢性肺心病治疗中中西医结合的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，回顾性分析了2017年1月-12月本院收治的72例COPD合并慢性肺心病患者的临床资料，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》[2]，临床处于缓解期。排除合并肝肾功能不全、恶性肿瘤、造血系统疾病者。按照治疗方法分组，常规西医为对照组，中西医结合为研究组，各36例。研究组男23例，女13例；年龄56-80岁，平均年龄（67.21±6.02）岁；病程2-9年，平均病程（6.32±0.84）年。对照组男24例，女12例；年龄55-82岁，平均年龄（67.37±6.10）岁；病程2-10年，平均病程（6.40±0.90）年。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。

1.2 方法 对照组采用常规西医治疗，包括利尿、强心、血管扩张等；1吸/次沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，生产厂家：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：国药准字H20090241），2次/d。研究组在此基础上加用中药方剂，药方包括山萸肉、川贝、苏子、地龙、法半夏、紫石英、陈皮各10g，莬丝子、仙灵脾各12g，茯苓15g，丹参20g，黄芪、太子参各30g。以上药材以水煎服，取汁300mL。1剂/d，分三次服用。

两组均以1周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标和评定标准①依据《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》[3]制订中医证候积分量表，包括咳嗽、咳痰、水肿、心悸、气喘5项，均采用0-3分评分法。总积分范围为0-15分，得分越高，情况越差。以中医证候积分减分率评估疗效：以减分率≧75%，为显效；以减分率≧50%，但不足75%，为有效；以减分率<50%，为无效。总有效率=显效率+有效率。②观察两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用 检验。计量资料以（）表示，以t检验。P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组中医证候积分对比

治疗后，研究组中医证候积分改善效果优于对照组（P<0.05）。见表1.

2.3 两组治疗安全性对比 两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

COPD合并慢性肺心病在临床上较为常见，因慢性缺氧导致继发性红细胞分泌量增加，血液粘稠度提升，并进一步激活血小板，引发血小板黏附、聚集，血管活性物质释放[4]。COPD合并慢性肺心病缓解期治疗中，西医尚无特效治疗方法，无法有效缓解病情恶化。

中医认为，COPD属于“咳嗽”、“肺胀”等范畴，且病变涉及多个脏腑，属于虚实夹杂证。本虚标示为该病缓解期主要病因病机，其中，本虚为肺、脾、肾三脏亏虚，标实为痰瘀互结。故COPD合并慢性肺心病缓解期治疗应以益气补肾、祛瘀化痰为主。本研究所用中药方剂组方中，黄芪、太子参为君药，能补肺益气。现代药理学表明，黄芪能促使机体免疫力提升，改善细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成[5]。茯苓、陈皮、法半夏为君药，能健脾、理气、化痰。川贝可活血化瘀、止咳祛痰；陈皮能祛痰化瘀；山萸肉能益气补肾；莬丝子、仙灵脾等药材可补肾纳气；紫石英具有安神、宁心、镇静之功效。以上药材联合应用，共奏平喘化痰、活血化瘀、宜肺补肾之功效。

本研究结果显示，治疗后，研究组中医证候积分改善效果较对照组更为理想，且证候改善总有效率高于对照组，凸显出中西医结合治疗的有效性。笔者认为，这可能是因为，在常规西医治疗中辅以中药方剂，能强化止咳平喘、祛瘀化痰、补肾益气作用，促使症状尽快消失。此外，两组均未出现明显不良反应，提示两种方案均具有较高安全性。

综上所述，中西医结合在COPD合并慢性肺心病患者治疗中应用效果更为理想，能促使症状尽快改善，值得推广应用。

参考文献

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