祛毒汤治疗肛肠病术后肛门瘙痒症临床研究

戴小桃，吴如雷，陈 翔

（江苏省丹阳市中医院，江苏 丹阳 212300）

肛门瘙痒症为肛肠科术后常见并发症，目前其发病机制不明确，有研究指出可能与术中肛周皮肤受损、肛门皮肤浅层受激的痒觉感受器致使肛门痛觉神经纤维兴奋异常有关。本研究用袪毒汤治疗肛肠科术后肛门瘙痒症取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2015年8月至2017年12月收治患者，随机分为对照组及治疗组各40例。对照组男21例，女19例；65岁以上1例、50～65岁10例，30～50岁14例，1～30岁15例；术后病程2～7天，平均（4.9+2.6）天；肛周脓肿8例，肛瘘14例，混合痔18例。治疗组男22例，女18例；65岁以上1例，50～65岁9例，30～50岁16例，1～30岁14例；术后病程2～7天，平均（4.8+2.8）天，肛周脓肿7例，肛瘘13例，混合痔20例。两组性别、年龄、病程以及手术方式比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

肛门瘙痒症诊断标准：主要临床症状为肛门四周顽固性瘙痒，时重时轻，持续性或者间歇性发作，时而如虫爬、虫咬，时而如蚁走、灼烧，尤其是夜间，对睡眠质量产生消极影响［1］。查局部皮肤增厚，皱襞肥硕，久则苔藓样变化，色素减退或沉着。

2 治疗方法

对照组用哈西奈德乳膏（安徽皖南药业，国药准字H34020378）患处涂抹，1日2次。口服西替利嗪。

治疗组用祛毒汤（自拟）。苦参15g，明矾20g，防风15g，黄柏15g，五倍子15g，芒硝20g，侧柏叶15g，苍术15g，马齿苋15g，地榆15g，川楝子15g，花椒15g，红花15g。加水2000mL煎30min，留取药液，先用温水清洗肛门，药液加热到40℃再坐浴20min，每日早晚各1次。

10天为一疗程，1个疗程后未治愈者行第2疗程，不超过3个疗程。

3 疗效标准［2］

治愈：肛门瘙痒以及皮损消失。显效：肛门瘙痒基本消失，皮损改善。好转：肛门瘙痒减轻。无效：肛门瘙痒、皮损并无改善。

用SPSS18.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

随访6个月，复发率治疗组为2%，对照组为5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

祛毒汤中明矾杀虫解毒、止痒、敛疮、收涩、生肌，所含水硫酸铝钾可抗菌灭菌，促使渗出物加速吸收。黄柏、苦参泻火解毒、清热燥湿、杀虫止痒，苦参所含苦氧化苦参碱、参碱能抑制炎症，黄柏所含黄柏碱、小檗碱可抑杀皮肤真菌。防风祛风解表、止痒止痛，防风提取物可以增强机体免疫能力，抑制肛门瘙痒。芒硝通便泻热，润燥软坚清火消肿。五倍子止血、涩肠、收湿敛疮，可用于皮肤湿烂、外伤出血、痈肿疮毒。侧柏叶、苍术、马齿苋、地榆清热解毒，消肿止痛，散瘀消肿，凉血止血。川楝子、花椒除湿止痛，温中散寒，杀虫止痒。红花活血化瘀。

因此，袪毒汤可消除肛肠病术后肛门瘙痒。