中西药合用治疗多囊卵巢综合征临床观察

钟淑萍，李 雁

（四川省八一康复中心中西医结合科，四川 成都 611130）

多囊卵巢综合征是育龄妇女较为多发的内分泌紊乱性疾病，育龄期女性约15%发病［1］，同时又是导致女性不孕的首要原因。主要表现为稀发排卵或持续性无排卵、月经紊乱、多毛、痤疮、腹部脂肪堆积、双侧卵巢多囊性增大等高雄激素血症［2-4］。笔者用金匮肾气丸联合达英-35及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征肾虚痰湿型疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年1月至2018年2月我院妇科就诊患者，且中医辨证分型为肾虚痰湿型，随机分为试验组和对照组各30例。对照组年龄23～37岁，平均（27.02±2.34）岁；病程6个月～9年，平均（4.11±0.91）年；体重指数22.35～28.53kg/m2，平均（24.68±1.79）kg/m2。试验组年龄22～39岁，平均（28.03±2.12）岁；病程9个月～8年，平均（4.42±1.10）年；体重指数22.39～28.95kg/m2，平均（24.51±1.23）kg/m2。两组一般资料比较差异均无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：按2003年鹿特丹的诊断标准。①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；③超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10mL）。3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，即可诊断为PCOS［5］。

纳入标准：①符合诊断标准；②中医辨证符合肾虚痰湿型；③签署知情同意书。

排除标准：①严重心肺疾病、肝肾功能不全；②近2个月内曾使用激素类药物或影响胰岛素分泌药物；③具有研究使用药物禁忌证或过敏反应、伴有其他妇科疾病或急性炎症。

2 治疗方法

两组均于月经周期或撤退性出血后第5天开始口服达因-35，每晚睡前1片，连续服用21天停药，3个周期结束后复查激素水平。二甲双胍500mg，每天3次口服，中途不停药，直至治疗结束。

试验组加服金匮肾气丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字Z1102014）20粒，每天2次，连服3个月经周期。

3 观察指标

治疗前后月经周期或撤退性出血第5天测定血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）水平。

4 治疗结果

两组治疗前后激素水平比较见表1、表2。

表1 两组治疗前后LH、FSH水平比较 （±s）

表1 两组治疗前后LH、FSH水平比较 （±s）

组别 例 时间 LH（IU/L） FSH（IU/L） P对照组 30 治疗前 13.97±3.51 6.64±2.34 ＞0.05治疗后 11.06±2.75 5.58±2.13 ＜0.05试验组 30 治疗前 14.93±3.12 7.08±2.15 ＞0.05治疗后 6.58±1.68 4.57±1.33 ＜0.05

表2 两组治疗前后T、E2水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后T、E2水平比较 （±s）

组别 例 时间 T（nmol/L） E2（pmol/L） P对照组 30治疗前 4.21±1.11 173.59±31.51 ＞0.05治疗后 3.16±1.21 126.62±28.36 ＜0.05试验组 30治疗前 4.31±1.25 182.14±36.21 ＞0.05治疗后 2.03±0.72 90.78±24.78 ＜0.05

5 讨 论

多囊卵巢综合征的发生与下丘脑-脑垂体功能失调、内分泌功能紊乱密切相关［6］。高雄激素血症和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的主要病理特点，从而使卵泡出现发育或成熟障碍导致出现无排卵性不孕［7］。临床表现为月经紊乱、肥胖、多毛、痤疮等。治疗应以建立人工月经周期、促排卵、恢复生育功能等为主［8］。

达英-35是复合型口服避孕药，具有较强的抗雄激素作用，能够减少体内雄激素的合成和释放，抑制下丘脑分泌激素的水平和频率，恢复月经周期，改善机体对促进排卵的反应性，同时增强胰岛素敏感性，阻止多囊卵巢综合征的发生、发展，从而提高排卵率、妊娠率［9］。二甲双胍是双胍类降糖药物，也是胰岛素增敏剂，可以增加体内对葡萄糖的利用和摄取，增强糖的无氧酵解，促进外周组织对葡萄糖的利用能力，改善机体糖代谢，从而改善高胰岛素血症［10］。

金匮肾气丸为张仲景《金匮要略》方，功效温补肾阳，化气行水。

金匮肾气丸联合达英-35及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征有较好效果，能调节内分泌水平，改善高雄激素血症，降低胰岛素抵抗。