术前访视调查对于骨科患者手术护理配合质量的改善效果观察

★ 孙慧

(江西中医药大学附属医院手术室 南昌 330006)

手术是临床应用较为普遍的治疗方案，属于破坏组织完整性或复原受破坏组织完整性的操作，可发挥去除病变组织、移植器官、修复损伤、改善机体功能损伤的作用[1]。任何身体部位均可行手术治疗，操作器械类型多样，应用范围较为广泛。骨科手术是比较常见的手术类型，在缓解患者临床症状，控制疾病的同时也会对患者造成生理和心理层面的创伤，影响手术治疗效果，甚至加重患者原有疾病，为此必须加强对骨科手术患者的护理干预。在此基础上，我院抽取收治的部分骨科手术患者予以术前访视调查，取得明显成效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择90例2016年10月—2017年10月间在我院行手术治疗的骨科疾病患者为研究对象，以护理方式为分组依据将入组患者分成每组例数均为45例的对照组和观察组。对照组中有24例男性患者，21例女性患者，年龄20～80岁，平均年龄(54.2±1.5)岁，病程2～20d，平均(11.2±0.7)d；观察组中有22例男性患者和23例女性患者，年龄21～78岁，平均年龄(54.5±1.6)岁，病程3～21d，平均(11.4±0.8)d。纳入标准：(1)临床症状符合骨科手术适应症；(2)年龄：20-80岁；(3)本次研究经医学伦理委员会批准，入组患者自愿参与。排除标准：(1)重要脏器功能严重异常者；(2)凝血、造血功能异常者；(3)精神病患者或既往有精神病史者。对两组患者性别、年龄、病程等资料进行对比，差异不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方式 对照组患者采用常规护理方式，严格观察患者围术期各项指标变化情况，及时处理治疗过程中出现的异常情况。观察组在对照组基础上加用术前房室调查，具体措施为。

1.2.1 健康教育 患者入院后，护理人员需结合患者文化水平和理解能力的前提下对患者进行骨科手术健康知识宣传教育，告知患者骨科手术的方法、优势、可行性与注意事项，加深患者对疾病治疗手段的了解程度；以患者疾病类型为依据，加强对疾病发生机制、预防要点、护理治疗措施等相关知识的普及，促使患者在熟知自身疾病的基础上主动接受手术治疗。

1.2.2 心理干预 心理状态不佳是阻碍骨科手术顺利开展的重要条件之一。这就需要护理人员积极主动与患者展开沟通交流，关注患者心理状态和情绪波动情况，给予患者针对性疏导干预措施，进而提高对手术治疗的自信心，自觉自愿参与护理工作，以患者兴趣爱好和性格特点为依据，帮助患者寻找释放压力的正确途径，缓解患者负面情绪；条件允许时，可由以往救治成功的患者现身说法，提高患者与疾病抗争的信念，促进手术治疗顺利开展。

1.3 观察指标[2-3]以我院自制住院患者护理满意度调查问卷进行两组护理满意度的判定，问卷分值为100分，按照得分由低到高可分为不满意、基本满意和非常满意三个层次，护理满意度=非常满意度+基本满意度。两组患者护理前后心理状态参照zung氏焦虑自评量表(SAS)和zung氏抑郁自评量表(SDS)判定，焦虑：低于50分为无焦虑症状，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，大于70分为重度焦虑；抑郁：得分低于53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～73分为中度抑郁，得分超过72分为重度抑郁。最终得分越高，意味着患者焦虑、抑郁情绪越明显。两组患者配合度判定标准：以依从性评定量表为依据进行两组配合度的判定，量表满分为50分，配合：39～50分；基本配合：25～39分，不配合：0～25分，配合度=配合率+基本配合率。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比结果 对照组患者护理满意度为77.8%(35/45)，观察组患者护理满意度为93.3%(42/45)，差异存在统计学意义(P<0.05)，具体内容见表1。

表1 两组护理满意度对比情况(n=45) %

2.2 两组护理前后心理状态对比结果 对照组和观察组患者SAS评分和SDS评分差异不存在统计学意义(P>0.05)，观察组患者护理后心理状态明显优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 两组护理前后心理状态对比结果 分

2.3 两组患者配合度对比结果 对照组配合度为80.0%(36/45)，明显低于观察组的95.6%(43/45)，差异存在统计学意义(P<0.05)，具体内容见表3。

3 讨论

骨科手术在缓解骨骼疾病患者临床症状，抑制疾病进一步发展方面发挥着重要作用，可有效改善患者生存质量[4]。但病痛的折磨、对治疗效果信心的缺乏和手术操作的不当都会导致手术过程中不安全事件的发生，增加围术期风险，进而阻碍手术治疗工作的顺利开展，加重患者原有疾病，甚至危及患者生安全。为此，必须重视骨科手术患者术前访视调查，促进手术顺利开展。

表3 两组配合度对比结果(n=45) %

术前访视是围术期护理工作的重要组成部分之一，它有利于护理人员全面了解患者基本情况，将手术治疗所需医疗器械和急救用品准备齐全，进而为手术治疗工作的顺利开展奠定良好基础。以往的术前访视工作，多将关注点放在疾病本身和治疗方式上，对患者缺乏足够的关注度，访视人员自身素质受限，使得术前访视工作未能按照标准化的访视程序开展，影响术前访视工作应用价值。不仅如此，部分患者对术前访视认识不足，在护理人员予以术前访视时，积极性不高，使得术前访视工作无法顺利开展。在骨科手术开始前，护理人员在全面了解患者基本情况的前提下，对患者进行疾病类型和治疗方式相关知识的宣讲，消除患者内心的恐慌不安感，从而以饱满的自信心应对后续救治工作[5]。

从本次研究结果中可以看出，对照组患者对护理工作的满意度为77.8%(35/45)，观察组患者对护理工作的满意度为93.3%(42/45)，差异存在统计学意义(P<0.05)，结论证明术前访视调整可提高骨科手术患者护理满意度；两组护理前心理状态差异不明显(P>0.05)，观察组患者护理后心理状态明显优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)，表明术前访视调查在缓解患者负面情绪方面效果明显；对两组患者配合度进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)，意味着术前访视护理可提高骨科手术患者配合度。

总的来讲，给予骨科手术患者术前访视调查，可明显提高患者对护理工作的满意度和配合度，促使负面情绪得到缓解，推广应用价值明显。