无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的临床价值探讨

宋秀花

【摘 要】目的：探讨无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的应用效果。方法：选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例难治性精神分裂症患者为研究对象，均分为两组，对照组为抗精神病药物，观察组为无抽搐电休克联合抗精神病药物，对比两组治疗情况。结果：干预后，两组的PANSS评分低于干预前，观察组低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。

【关键词】无抽搐电休克；抗精神病药物；难治性精神分裂症；临床价值

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-003-01

Abstract Objective：To explore the application effect of modified electroconvulsive therapy combined with antipsychotics in the treatment of refractory schizophrenia. Methods： 60 patients with refractory schizophrenia treated in our hospital from February 2017 to March 2018 were divided into two groups， the control group was anti psychotic drugs， the observation group was treated with non convulsive shock combined with anti psychotic drugs， and the treatment of two groups was compared. Results： after intervention， the PANSS scores of the two groups were lower than those before intervention， and the observation group was lower than that of the control group， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusions： the effect of non convulsive electroconvulsive shock combined with anti psychotic drugs in the treatment of refractory schizophrenia is remarkable， the symptoms are improved and the therapeutic effect is improved. It is worth applying.

難治性精神分裂症为精神疾病中的一种类型，治疗难度非常高，与神经生物学、遗传学、社会心理学等有着一定程度的联系，发病率非常高，在精神分裂症疾病中所在比例达到了30%-60%，应及时进行对症治疗，无抽搐电休克联合抗精神病药物的应用效果显著[1]。本文为探讨无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例难治性精神分裂症患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者20例，女性患者10例，平均年龄在22-55岁，平均年龄为（35.24±1.23）岁，病程在0.8～10年，平均病程为（5.16±0.52）年，观察组男性患者18例，女性患者12例，平均年龄在22-55岁，平均年龄为（35.26±1.28）岁，病程在0.8～11年，平均病程为（5.18±0.58）年；两组在（年龄、病程、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]第3版中关于难治性精神分裂症的诊断标准，确诊为难治性精神分裂症患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 对照组为抗精神病药物，掌握患者的基本资料，抗精神病药物为利培酮（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20050160），口服，每天剂量控制为3-6mg，依据实际病情调整用量；氯丙嗪（张家口云峰药业有限公司生产，国药准字：H13022646），口服，每天剂量控制为100-600mg，依据实际病情调整用量；氟哌啶醇（精华制药集团股份有限公司生产，国药准字：H32022255），口服，每天剂量控制为10-25mg，依据实际病情调整用量；舒必利（江苏苏南药业实业有限公司生产，国药准字：H32023464），口服，每天剂量控制为0.6-1.2mg，依据实际病情调整用量；奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字：H20052688），口服，每天剂量控制为15mg，依据实际病情调整用量；氯氮平（齐鲁制药有限公司生产，国药准字：H37022819），口服，每天剂量控制为425mg，依据实际病情调整用量。

观察组为无抽搐电休克联合抗精神病药物，抗精神病药物与对照组保持一致性，为患者治疗前，对饮食进行严格禁止，时间控制为8h，治疗前的半小时，为患者应用阿托品（湖北科伦药业有限公司生产，国药准字：H42021159），肌注，剂量控制为0.5mg；丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H20123318），静脉注射，剂量为1.8-2.0mg/kg，直至睫毛反射停止、眼球固定后停止使用，去掉枕头，平卧床上，伸直四肢，脊柱前突，将口腔保护器插入，放置于患者上下臼齿间，涂有导电胶电极紧贴双颞区，对患者心率、血压、呼吸等生命体征参数进行全程监控，为患者加压吸氧处理，让其恢复自主呼吸能力，生命体征稳定后，转至观察室观察，每周治疗三次，设备选用美国SOMATICS公司提供的多参数监测下无抽搐电痉挛治疗仪，做好参数的设定和记录。

1.3 指标观察 观察两组治疗前后阳性与阴性症状评定量表（PANSS）评分情况。PANSS评分依据阳性与阴性症状评定量表进行评价，0-52分，0分表示无精神病症，52分表示精神病症剧烈，评价分数越高，表示精神症状越明显，反之，表示精神症状越轻[3]。

1.4 统计分析 将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（x±s）来表明计量资料，用x2检验计数资料，P值<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PANSS评分情况 干预前，两组的PANSS評分进行比较，统计学无意义（P>0.05）；干预后，两组的PANSS评分低于干预前，观察组低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

难治性精神分裂症作为精神疾病的一种典型疾病，对患者的危害性极大，患病后，患者认知程度和社会功能严重降低，多不能自主生存，生活质量变得极差，易出现多种人格的现象，病情严重者，会对患者自身或他人造成人身伤害，应给予重视，及时为患者进行治疗[4]。

难治性精神分裂症难以治愈，主要的症状表现为兴趣、注意力、情感、运动、思维、知觉等功能障碍，对患者生存质量和生活质量的负面影响极大，一旦确诊，需要对患者进行对症治疗，常规治疗方法为药物治疗，主要的药物为氯氮平、利培酮、奥氮平等，这些常用的抗精神病药物，随着有着一定程度的改善效果，但是，整体的治疗效果不甚理想，随着患者抗药性的提升，抗精神病药物的治疗效果会显得极差，这会导致患者的治疗难度提升，负面影响更为严重，因此，随着我国医疗技术的不断发展，在为患者实施抗精神病药物治疗的同时，无抽搐电休克的应用效果显著[5]。

无抽搐电休克为新型的治疗方法，主要是在为患者实施麻醉和肌肉松弛剂时，应用定量短暂电流对患者的大脑形成刺激，进而使得患者的意识丧失，进而达到无抽搐发作的治疗精神疾病的有效方法，无抽搐电休克联合抗精神病药物有着良好互补，药效提升的作用，应用价值极高，值得优先选用[6]。

综上所述，无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，无抽搐电休克联合抗精神病药物值得难治性精神分裂症患者应用。

参考文献

[1] 夏德新.无抽搐电休克联合氯氮平治疗难治性精神分裂症临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：113-114.

[2] 徐杨，王惠玲，兰燕.齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果观察[J].解放军预防医学杂志，2017，35（4）：383-385.

[3] 张志英，郭素芹.三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的疗效及服药依从性、不良反应比较[J].安徽医药，2016，20（11）：2128-2131.

[4] 王晓良，李朝，沈婷，等.齐拉西酮和奥氮平合并无抽搐电休克对精神分裂症的疗效和安全性及代谢影响的对照研究[J].中国药物与临床，2016，16（2）：282-285.

[5] 王晓良，沈婷，王飚，等.齐拉西酮和奥氮平合并无抽搐电休克对精神分裂症的疗效和安全性及代谢影响的对照研究[J].中国药物与临床，2016，16（2）：282-285.

[6] 马敬，王宁.氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的效果[J].安徽医学，2015，36（10）：1209-1212.