呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压患者的临床研究

周丽波　臧翠平

【摘 要】目的：探究呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压患者的临床效果。方法：选取2017年5月-10月我院收治的87例慢性肾脏病合并高血压患者，依据电脑盲选法分为观察组44例和对照组43例。对照组采用呋塞米治疗，观察组在对照组基础上加入氢氯噻嗪治疗。对比两组治疗前后钠排泄分数水平（FENa）、滤过钠排泄分数水平（FECI）以及血压改善情况。结果：：治疗后，观察组FENa、FECI高于对照组（P<0.05），观察组舒张压、收缩压低于对照组（P<0.05）。结论：呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压疗效确切，利尿排钠效果较好，有效控制血压，值得临床推广。

【关键词】呋塞米；氢氯噻嗪；慢性肾脏病；高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-02

慢性肾脏病因是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月。临床中肾脏疾病如肾小球炎、隐匿性肾炎、红斑狼疮肾炎、高血压肾病等疾病时间超过三个月，指标出现相关异常现象均为慢性肾脏病，多数患者出现高血压、水肿等症状[1]。临床主要采用利尿剂控制水肿，缓解病情。本次实验，使用呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压患者，观察单一用药和联合用药的治疗效果，实验过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

共计87例慢性肾脏病合并高血压患者，选自我院2017年5月-10月期间，采用电脑盲选法分为观察组和对照组。观察组44例患者男性25例、女性9例，平均年龄（62.38±6.25）岁，平均病程（1.25±0.38）年，平均GFR（肾小球滤过率）（27.33±7.62）mL/（min·1.73m2）。对照组43例患者男性23例、女性20例，平均年龄（62.47±6.13）岁，平均病程（1.52±0.19）年，平均GFR（27.74±7.59）mL/（min·1.73m2）。两组临床资料并在性别、年龄、病程时间、GFR等方面对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以呋塞米（吉林省德商药业股份有限公司，国药准字H22023882，20g）治疗，口服20mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上加入氢氯噻嗪（吉林省德商药业股份有限公司，国药准字H22023874，25mg）治疗。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

对比治疗前后钠排泄分数水平（FENa）以及滤过钠排泄分数水平（FECI）[FECI=（尿钠×血肌酐）/（血钠×尿肌酐）×100%]，对比治疗前后血压改善情况。

1.4 统计学方法 本次实验得出数据全部数据输入SPSS30.0进行分析，FENa、FECI以及治疗前后血压均为计数资料，用均数±标准差（）表示，经t检验，组件对比，数据差异具有统计学意义的标志是P<0.05。

2 结果

2.1 治疗前后FENa、FECI水平对比

治疗前，两组FENa、FECI水平无差异（P>0.05）。治疗后，观察组FENa、FECI高于对照组（P<0.05）

2.2 治疗前后血压变化情况

治疗前，两组舒张压、收缩压对比均无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组舒张压、收缩压低于对照组（P<0.05）

3 讨论

慢性肾脏病近年来发病率显著提升，中晚期慢性肾病患者占大多数。因慢性肾脏病患者随肾功能恶化，肾脏排钠能力降低，细胞外液容量扩张增加，引发水肿，进而导致高血压出现[2]。临床治疗慢性肾脏病合并高血压主要采用利尿剂治疗，对疾病的进一步发展进行有效控制，增加机体排钠、利尿作用，从而缓解水肿，降低血压。

呋塞米在水肿利尿和充血性心理衰竭治疗方面效果显著，尤其对肝、肾引发的水肿药效作用更好，使用后能扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾皮质深部血流量增加[3]。氢氯噻嗪是一种利尿药也是降压药物，常与其他降压药物联合使用，增加钠、钾、镁离子排泄，抑制磷酸二酯酶活性，从而减少对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对钠离子主动重吸收，增加钠离子排泄[4]。本次实验中，在提升FENa和FECI方面，联合用药效果优于单一用药组，在改善血压方面，联合用药组可有效降低血压，说明联合用药能促进尿钠排泄，对改善水肿、降低血压、控制病情等方面具有良好的作用。

综合上述，呋塞米联合氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血壓患者的临床疗效确切，利尿作用显著，有效降低血压，改善疾病症状，值得临床推广。

参考文献

方冬梅.呋塞米联合氢氯噻嗪对中晚期慢性肾脏病合并高血压患者的治疗效果[J].慢性病学杂志，2017，18（5）：570-571.

宋长学.呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压患者的临床疗效[J].大家健康旬刊，2017，11（4）：158-159

隋雪冬.呋塞米治疗高血压性心衰的疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：82-83.

张玉高，彭志平，梁荣威.联合用药治疗高血压早期肾损害疗效观察与安全性分析[J].中国现代医药杂志，2013，15（9）：70-72.