综合康复护理对老年慢阻肺患者肺功能的改善

陈敏 张利娟 杨继录

【摘 要】目的：探讨综合康复护理对老年慢阻肺患者肺功能的改善效果。方法：将我院收治的128例老年慢阻肺患者作为研究对象，比较采用常规护理措施（对照组，64例）与应用综合康复护理（观察组，64例）在临床疗效、肺功能指标、护理满意度等方面的差异性。结果：观察组64例患者在接受了上述护理干预措施后，其治疗总有效率、护理满意度以及FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢阻肺患者应用综合康复护理能够显著提高治疗效果，改善患者肺功能，与患者建立起良好的护患关系，提升护理满意度。

【关键词】老年；慢性阻塞性肺疾病；康复护理；治疗效果

Abstract Objective： To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing on the improvement of lung function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： 128 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital as the research object， compared with routine nursing （control group， 64 cases） and the application of comprehensive rehabilitation nursing （observation group， 64 cases） differences in clinical efficacy， pulmonary function， nursing satisfaction etc.. Results： after receiving the above nursing interventions， the total effective rate， nursing satisfaction and FVC， FEV1， FEV1/FVC and other lung function indexes in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 64）. Conclusion： comprehensive rehabilitation nursing for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the treatment effect， improve the lung function of patients， establish a good nurse patient relationship with patients， and improve nursing satisfaction.

Keywords old age； chronic obstructive pulmonary disease； rehabilitation nursing； treatment effect

【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见呼吸内科疾病，有着不完全可逆与进行性发展特点，此病的病发常与患者肺部存在有害气体亦或是有害颗粒物而导致的炎症反应关系密切对患者的肺功能危害巨大，临床高发人群多以老年群体为主[1]。这主要是由于随着年龄的增长人体机能将会逐渐衰退，且同时心理承受能力也将有所下降。因而，临床上在对老年慢阻肺患者进行治疗时，在采取常规对症治疗的基础上，还需开展相应的护理干预措施，以加强治疗效果。对此，本文就关于对老年慢阻肺患者采用常规护理与综合康复护理的临床效果展开了分组探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来源于我院在2015年3月～2017年5月收治的128例老年慢阻肺患者，所有患者的各项临床症状均与慢性阻塞性肺疾病的诊断标准相一致，随机分为观察组与对照组两组，各64例。观察组：男45例，女19例；年龄62～83岁，平均年龄（73.1±2.4）岁；病程10个月～12年，平均病程（6.5±4.3）年；吸烟者34例，已戒烟11例，有吸烟史者45例；合并心脑血管疾病28例，高血压21例，糖尿病15例。对照组：男46例，女18例；年龄61～84岁，平均年龄（74.2±2.2）岁；病程11个月～12年，平均病程（6.7±4.2）年；吸烟者35例，已戒烟12例，有吸烟史者47例；合并心脑血管疾病29例，高血压20例，糖尿病16例。比较两组患者的各项一般资料均无典型差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对所有患者在入院后均给予吸氧，采用扩张支气管药物及祛痰药物治疗，并采取呼吸功能锻炼与康复运动训练。对照组：采取常规护理干预措施。观察组：在对照组的基础上开展综合康复护理。①健康宣教。将专业的康复知识采用通俗易懂的方式向患者讲解，向患者介绍慢阻肺的具体致病因、形成机制，以及目前所采取的常用治疗措施，提前告知患者在治疗过程当中有可能会出现的各项意外情况与与之相对应的处置措施，使患者能够打消顾虑心理，建立起治疗自信心。②呼吸功能训练。向患者介绍科学的呼吸训练方法，确保患者能够熟练掌握缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸等多种呼吸方法，以循环6次左右为1轮，每天3轮。此外，还可指导患者每天进行8min左右的呼吸操锻炼。③向患者介绍科学化的体质锻炼方法，引导患者定期开展运动锻炼，并逐渐加大运动强度，注重适当锻炼以免导致患者肺脏承受过大负担。④心理护理干预。慢性阻塞性肺疾病往往病程时间较长，易出现复发现象，同时，咳嗽、喘息等不良症状也会导致患者较易产生出焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，这也将进一步导致患者病情受到影响，对此护理人员也便需依据患者的实际心理状态来采取针对性的疏导干预措施，使患者在正确认识自身所患疾病的同时，能够感受到来自护理人员的关怀，提高患者依从度，促进预后恢复。⑤指导患者正确吸氧。确保患者每天吸氧时间不短于16h，将氧气流量控制在1.5L每分钟左右，尤其是要重视对患者夜间的氧气持续吸入治疗[2]。

1.3 療效评价指标及观察指标

①评价两组患者的临床治疗效果。显效：各项临床不良症状如咳嗽、喘息、咳痰等均完全消失，且在6个月内未再复发，肺功能显著改善；有效：各项不良症状有明显改善，痰量显著减少，肺功能有所好转；无效：各项不良症状均未有任何变化甚至加重。②在开展护理前与护理后分别对患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FV（第1秒用力呼气容积比用力肺活量）进行测定并展开组间对比。③采用我院自行制定的护理满意度评价量表向患者发放，满分100分，非常满意≥90分，满意60～89分，不满意<60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组患者在接受了综合康复护理后，显效41例，有效19例，无效4例，总有效率93.75%；对照组接受了常规护理后，显效25例，有效22例，无效17例，总有效率73.44%。比较两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理前后各项肺功能指标对比

比较两组患者在护理前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC三项肺功能指标差异，治疗后均有明显改善，且观察组效果显著优于对照组差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组经临床护理后，非常满意47例，满意16例，不满意1例，总满意度98.44%。对照组护理后，非常满意31例，满意22例，不满意11例，总满意度98.44%。比较两组患者的临床护理满意度差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种老年常见肺损伤病症，有着较高的临床发病率，且此病在临床上也较易出现反复性发作现象，即便是对患者的临床不良症状采取了有效控制其肺功能仍可能会发生进行性恶化现象，并最终引发心肺疾病，对患者的生命健康将会构成重大威胁[3]。处于急性加重期的慢性阻塞性飞机病患者在临床上多表现为严重气喘、痰液分泌量大，以及典型的发炎症状表现。因而，慢性阻塞性急性加重期患者往往会面临着较高的致残、致死率。当前临床上在治疗此病时尚无特效药物，仍主要是以缓解患者的不良症状表现为主，因而关于如何降低老年慢阻肺病患者的复发率，改善患者生存质量现已成为广大医护人员所面临的一项主要难题。有研究表明，慢性阻塞性肺疾病的发生和患者的肺功能、心理状况、营养支持、运动状况等存在着密切相关性[4]。

随着当前我国社会人口结构越来越趋向于老龄化，以及受到相关新型医疗技术的发展，康复医学已经取得了巨大的发展与进步。尤其是其中的康复护理也得到了人们的广泛关注，开展康复护理的主要价值作用即体现在缓解患者的病痛程度，帮助患者尽快恢复健康，以确保患者的机体功能与能力不进一步继续退化，甚至逐渐得到增强，并由此提升患者的生存质量。根据有关研究指出临床上对老年慢性阻塞性肺疾病患者采取综合康复护理措施，其临床治疗效果要明显由于单一性的用药治疗[5]。这一结论在本次研究中同样也得到了证实，通过对观察组患者采取了健康宣教、呼吸功能训练、体质锻炼、心理护理、指导患者正确吸氧等综合康复护理措施后，患者的临床治疗效果得到了显著提升，FVC、FEV1、FEV1/FVC三项肺功能指标也取得了明显改善，护理满意度也高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。提示，临床上在治疗老年慢性阻塞性肺疾病时，结合患者的实际情况采取相应的护理干预措施，可在增强患者的自信心，感受到来自护理人员的人文关怀的同时显著提高临床疗效。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者采用综合康复护理措施，可有效改善患者的肺功能，提高临床疗效与护理满意度值得推广应用。

参考文献

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王金环，张盼盼，韩晓庆等.综合护理干预对老年慢阻肺患者便秘的影响[J].国际护理学杂志，2015，8（23）：3204-3206.

杨燕卿.不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的比较[J].中医临床研究，2015，25（24）：35-38.

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