尤瑞克林治疗后循环缺血临床疗效观察

李雅萍

【摘 要】目的：观察尤瑞克林治疗后循环缺血临床疗效。方法：将临床诊断的后循环缺血的（45）例病人随机分为治疗组和对照组。两组均按常规服用阿司匹林肠溶片100mg/每日。治疗组给予尤瑞克林注射液治疗2周；对照组予以银杏注射液治疗2周：治疗效果按患者症状、体征变化来判断疗效。结果：治疗后两组有效率比较有显著性差异，实验组有总效率为90.91%，对照组为78.26%（P<0.05），两组均未见明显不良反应。试验组治疗前后部分血液流变学指标水平差异具有统计学意义（P<0.05） ，且两组治疗后上述指标水平差异也均具有统计学意义（P<0.05）） ；结论：尤瑞克林治疗后循环缺血患者疗效较好，安全性好。

【关键词】后循环缺血，尤瑞克林

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

后循环由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血脑干、小脑丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。后循环是常见的缺血性脑血管病，一旦后循环缺血继发脑干梗死，患者病死率高、预后差。积极防治后循环缺血有重要意义。本文志在探索尤瑞克林在后循环缺血治疗中的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象：参照后循环缺血的诊断标准：即起病急出现眩晕， 同时合并下列一项以上表现： （1） 运动障碍； （2） 感觉障碍； （3） 单侧或双侧眼一侧视野视力丧失； （4） 平衡失调、眼颤、复视、吞咽困难和构音不良等。同时排除孕妇， 无自主能力者， 高血压病未稳定控制，颅内占位性病变， 脑出血， 患有耳源性或外伤所致眩晕。将符合入选条件的45例患者随机分为两组，治疗组22例，男 10例，女12例，年龄（54.1±2.9）岁。伴发糖尿病3例，高血压病11例，高脂血症8例，冠心病3例。对照组23例，男11例，女12例，年龄（54.6±3.1）岁。伴发糖尿病4例，高血压病10例，高脂血症7例， 冠心病4例。两组年龄、伴发疾病差异无显著性（P > 0.05）。

1.2 治疗方法 按照随机分组法分为治疗组和对照组。治疗组给予尤瑞克林注射液（广东天普生化医药股份有限公司生产） 0.15pNA 加入生理盐水100mL中静脉滴注QD。对照组予银杏注射液10ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注QD。两组疗程均为14天。两组均加用阿司匹林肠溶片100mg口服QD，并对伴发疾病予以降压、降糖等治疗外均不用其它影响血管舒缩功能及血液流变学的药物。

1.3 观察指标 疗效评定标准依据患者症状、体征变化来判断疗效。①显效： 症状、体征消失②有效： 症状体征减轻， ③无效： 症状体征无改善。

1.4 统计学处理

计数资料采用X±s 记录， 用t 检验及t 检验进行数据处理， 计量资料用率表示， X2 检验进行比较， P <0.05 有意义。

2.1 不良反应：治疗组和对照组两组治疗前后血压， 脉搏基本无变化。肝肾功能均正常。

3 讨论

后循环缺血是椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作和脑梗死。其主要发病机制和病理基础【1-5】与动脉粥样硬化导致椎基底动脉系统大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等密切相关。另外还与其它来源的栓子引起的栓塞以及穿支小动脉病变相关。目前对不适合溶栓治疗的患者采取的常规治疗措施主要是给予抗血小板以及其它调脂降纤改善循环等对症治疗。

尤瑞克林是一种由238个氨基酸组成的激肽原酶，能将激肽原转化为激肽和血管舒张素，能有效激活缺血部位血管内皮细胞B1受体，从而选择性扩张缺血区的小动脉， 对一般动脉影响不大，从而改善缺血灶内供血而对正常脑组织供血量影响不大[6]，从而直接改善在大动脉狭窄或闭塞基础上继发的后循环缺血发作。尤瑞克林还能改善红细胞变形能力和氧解離能力，抑制缺血区葡萄糖和氧存留的下降， 促进葡萄糖的利用 [ 7]改善缺血缺氧脑组织细胞代谢功能。同时尤瑞克林可促进一氧化氮的释放， 增加血管生长因子的表达、保护内皮细胞功能， 促进缺血区的微血管新生和侧支循环的形成[ 8] ，保护缺血脑组织。

参考文献

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