根治关节炎,是科学还是忽悠

2018-11-02 03:17王健
益寿宝典 2018年29期
关键词:根治关节炎关节

文/王健

“关节炎”

从患者的角度看,似乎关节炎就是一个病;而从治疗的角度来讲,关节炎只是疾病的“表象”,即表面现象,也就是说,关节炎是很多疾病外在相似的表现。

关节炎没有“根治”

我们说“根治”,指的是同一个部位、同一个器官所发生的疾病,经过治疗后,致病原因消失、所有症状消除,相关的生理改变恢复正常,以后该部位不再因为“相同的致病原因”发生相同的疾病,或者不会因为“既往发病残留异常病理改变”而导致其他不适残留。严格来说,能做到“根治”的疾病并不多。

人体的关节属于消耗品,“关节炎”这一类的疾病,由于关节软骨再生性能差等缘故,属于发病后基本上无法根本逆转的疾病,临床上可以改善症状,也可以恢复一些,但是无法恢复到初始状态。

听到这里,或许您已经绝望了,其实,不用悲观。因为“根治”在临床治疗上的意义并不大,我们更看中的是“临床治愈”,更多采用“临床治愈”来评估一个疾病的治疗预后。

“临床治愈”才是现实

什么是“临床治愈”呢?以退化性关节炎为例说一说。临床治愈指的是关节炎虽然不能达到“根治”,但是患者的症状和体征大部分消失,不再出现急性发作,对生活的影响并不大即可,引导患者从生理和心理上适应关节的退化现象。

临床上,无论是保守治疗还是手术治疗,患者的关节炎最终达到的就是“临床治愈”。

对于骨关节炎的早中期,尚未达到手术指征,门诊主要以口服药物、理疗,以及关节内穿刺治疗,大部分的患者都可以实现原有症状的八到九成的缓解,从明显的疼痛转变为一般活动无受限,长距离行走有轻微疼痛。治疗到了这个阶段,再想进一步就比较难,很少有患者完全疼痛消失的,这是因为关节内的结构已经不再是年轻时的状态,所表现出来的功能肯定有所下降。我们的治疗主要是治疗急性的炎症,缓解患者中重度的疼痛,或多或少会残留点不适,这都是正常的现象。所以,在治疗的时候,医生会和患者进行详细的沟通,让患者明白临床治愈的结果到底是什么样,调整治疗的预期,逐步从生理和心理上适应自己关节退化的现实。

另外,如果关节炎比较重了,患者进行了手术治疗。做关节镜手术的,多数是对关节内进行一些清理手术,把游离体清理出来,把造成关节积液的滑膜清理一下,也把撕裂的半月板修整一下。这一手术完成后,患者症状会得到改善,但是关节内结构相当于进行了一次大修,但并不是换零件,功能还是有所欠缺的,手术后能够恢复到原有功能的多少主要看关节破坏的情况。某些患者关节破坏比较重的,进行关节置换手术,也就是相当于换零件了,换了零件就能恢复到正常吗?也不一定,因为人造的关节始终没法完全仿生原有的关节结构,功能上还是有一定的缺憾,能100%恢复原有功能的患者并不很多。但是,这也足够用了,比手术前的功能改善多了,而且也不痛了,很多患者也是很满意的。这也就是所谓的“临床治愈”。

一句话,关节炎虽然没有办法“根治”,但是可以实现“临床治愈”。调整治疗预期,适应关节退变的状态,患者恢复正常生活是可能的。

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