共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪及生活功能的改善作用

顾秀娟

抑郁症的主要疾病特点是发生率高、残疾率高、复发率高、自杀倾向发生率高[1-3]。多种原因都可能导致抑郁症的出现，当前临床针对抑郁症的治疗还缺乏特效方法，更多强调实施抗抑郁治疗，在这种情况下，做好患者的护理干预具有重要意义[4-6]。共情护理对于抑郁症患者具有重要作用，护理人员借助良好沟通技巧和患者及其家属进行有效沟通，有助于帮助患者减轻精神压力，提升安全感。本研究具体分析对我院2017年1月—2018年1月47例住院治疗的抑郁症患者实施共情护理的效果。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选取我院2017年1月-2018年1月收治的94例抑郁症患者参与研究。其中47例为观察组，包括男27例，女20例，年龄平均（37.28±5.36）岁，年龄范围在20～72岁之间；患者病程在3个月～4年之间，病程平均为（2.62±1.08）年；患者受教育年限平均为（10.25±2.29）年，其中33例已婚，12例未婚，离异2例。另外47例为对照组，包括男25例，女22例，年龄平均（37.59±5.14）岁，年龄范围在20～71岁之间；患者病程在4个月～4年之间，病程平均为（2.53±1.21）年；患者受教育年限平均为（10.59±2.34）年，其中31例已婚，13例未婚，离异3例。全部患者均符合抑郁症的诊断标准；均可以良好配合研究，自愿参与本研究，签署同意书。均排除有高度自杀倾向患者、存在滥用药物或者滥用酒精的患者、伴有双相情感障碍的患者、伴有严重躯体疾病的患者、实验室检查结果存在明显异常的患者。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

全部患者都接受相同的抗抑郁治疗，对照组仅对患者实施常规护理，主要在患者病情稳定时开展健康宣教，实施支持性心理干预。观察组则在抗抑郁治疗基础上实施共情护理，具体措施如下：

1.2.1 组建护理小组 组员包括科室内高资历、经验丰富的护理人员，护士长为小组长，正式实施护理前开展专业培训，培训内容包括共情理论、沟通理论与技巧、认知理论、人性关怀理论，护理人员要保证掌握关心人以及理解人的方法，通过培训增加专业护理知识，转变护理观念，并真正运用到护理中。共情能力具体有三类，第一类为护士对患者心理的认知能力，第二类为护士对患者情绪与情感的体验能力，第三类为护士关怀与照顾患者的行为能力，共情护理实施中的要点在于积极倾听、合理反馈[7-8]。

1.2.2 具体实施 （1）积极倾听：护理人员在与患者交流时，要耐心倾听患者的发言，不随意打断，不在患者发言期间进行评价，但需要有眼神示意、点头、简单用语等合理反应，以表示护理人员在认真倾听。在倾听过程中，护理人员除了需要理解患者语言中表达的内容，还必须挖掘患者言语之下的意义，了解患者真实的内心感受。护理人员要做到可以从患者简单的语言、细微的动作中发现患者的内心需求，注意观察患者情绪表现，提升自己对患者共情的反应。（2）换位思考：护理人员要做到将自己放在患者的位置，设身处地的为患者考虑，站在患者角度通过护理人员的头脑、眼睛去感受患者的内心世界，通过患者的眼光看待患者需要面对的问题，站在患者的立场，体会患者患病后的生活状态、心理状况。（3）信息整理：护理人员在和患者交流期间必须持续的对获得的信息进行整理，在适当时候回归护理人员的世界，通过护理人员自身的经验整理在和患者沟通中获取的信息，以期对患者有更深层次的理解。也就是需要护理人员深入患者的真实内心世界，保证对患者有更深层次的理解，感受患者的感受。（4）信息反馈：针对患者的语言和行为，护理人员必须通过适当的语言和行为作为合理反应，比如针对患者的发言，为了更明确患者的意思，可以问“你的意思是……是吗?”，对于比较内向，不愿意分享内心的患者，护理人员可以说“我感觉到你……”，尝试着引导患者表达，或者让患者感受到护理人员真正在倾听。（5）共情体验：护理人员要对患者的反馈信息给予足够的留意，经患者的表情、语言、动作详细观察，必要情况下直接询问患者，比如当患者说到“我希望我说的话得到了她的认同”，这时护理人员应该及时表达“你将她的认同看的比较重要”，使患者感受到自己真正被理解了，增加患者的自信心，更愿意向护理人员倾诉。

1.3 评价指标

抑郁状态：在护理开始前（入院时）、护理结束后（出院时）分别利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁状态进行评价[9]，这一量表主要是评价患者抑郁的症状以及抑郁的表现程度。HAMD＜8分正常，8～20分可能有抑郁，21～35分肯定抑郁，＞35分严重抑郁。

生活功能：在护理开始前（入院时）、护理结束后（出院时）分别利用住院护士观察量表（NOSIE）进行评价[10]，包括社会能力、社会兴趣、个人卫生、激惹、精神症状、退缩、抑郁几项，总分在0～28分之间，得分越高表示生活功能越差。

表1 两组护理干预前后HAMD评分比较（，分）

表1 两组护理干预前后HAMD评分比较（，分）

观察组 47 23．26±2．81 10．30±2．60对照组 47 22．86±3．02 17．45±2．33 t值 - 0．163 8 5．712 2 P值 - 0．312 7 0．000 0

表2 两组护理前后生活功能NOSIE评分比较（，分）

表2 两组护理前后生活功能NOSIE评分比较（，分）

观察组 47 22．30±3．66 9．52±1．74对照组 47 21．89±4．01 16．65±2．03 t值 - 0．623 1 6．208 3 P值 - 0．152 4 0．000 0

1.4 统计学方法

对获取数据利用SPSS 22.0实施分析，（）表示抑郁状态评分、生活功能评分，t检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 抑郁状态

护理前两组抑郁评分差异不大（P＞0.05），护理后观察组抑郁评分明显低于对照组，两组护理后抑郁评分均明显低于组内护理前（P＜0.05），见表1。

2.2 生活功能

护理前两组生活功能评分差异不大（P＞0.05），护理后观察组生活功能评分明显低于对照组，两组护理后生活功能评分均明显低于组内护理前（P＜0.05），见表2。

3 讨论

当前的临床护理模式多转变为优质护理与整体护理，医学模式出现了根本的转变，护理工作已经不仅仅注重治疗基础上的配合，更强调以患者为中心的生物-社会-心理新型护理模式的实施，在新型护理模式中，注重做好患者的心理护理，因此要求护理人员具备良好的沟通能力，掌握全面的沟通技巧[11-13]。共情就是一类有效的沟通技巧，是建立良好医患关系的重要着力点，也是护患沟通质量的保障。通过共情这一技术的应用，可以帮助患者更全面、深入的了解患者内心感受，适当做出反应，实现更有效的护患沟通[14-16]。护理人员通过不断提升自己的共情技能，可以保证护患之间和谐护患关系的有效建立。抑郁症属于临床发生率较高的一类精神障碍，当前由于社会生活节奏越来越快，人们生活、工作压力逐渐加大，使得抑郁症的发生率逐渐增高，且发病年龄层次覆盖较广[17-19]。当前抑郁症已经成为全世界多个国家面对的一类重要公共卫生问题，改善抑郁症患者的情绪状态，提升患者生活功能，对于维持患者家庭和谐度、维持社会秩序稳定具有重要意义[20]。

从本研究结果可知，观察组接受共情护理后患者抑郁评分为（10.30±2.60）分，明显优于对照组护理后评分（17.45±2.33）分（P＜0.05）；观察组护理后生活功能评分为（9.52±1.74）分，明显优于对照组护理后评分（16.65±2.03）分（P＜0.05），证实共情护理的实施可以帮助患者的不良心理状况得到更有效改善，使患者的生活功能得到更明显提升，进而有助于改善患者病情，提升患者生活质量。

综上所述，通过对抑郁症患者实施共情护理，可以帮助患者抑郁症状得到更明显改善，有助于提升患者生活功能，值得推广。