糖化血红蛋白检测数据9404例结果分析

李航 夏文英 温淑慧

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.75

摘要；目的：探讨我院2015年健康体检新增项目糖化血红蛋白的合理性与必要性，为降低糖尿病并发症发生率、及早采取相应的干预措施提供科学依据。方法：对2015年1-8月在我院参加体检人群9 404例的糖化血红蛋白检测结果进行回顾性分析。结果：经统计发现> 60岁的“健康体检人群”中糖化血红蛋白异常率较高，主要是由于血糖控制较差及对疾病干预重视程度不足造成的。结论：糖化血红蛋白是健康体检项目中的重要项目，它为糖尿痛患者并发症的预防提供科学依据，对保障健康有重要指导意义。

关键词：糖化血红蛋白；心脑血管疾病；检测

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，一旦结合则不能够分离，其在血液中的水平和血糖的浓度呈正比，可在血液中维持120 d左右[l]，测定患者血液中糖化血红蛋白的含量，能够精准地反映患者近8～ 12周的血糖水平。糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控的金标准。现就我院9 404例健康人群糖化血红蛋白检测进行分析、总结。

资料与方法

临床资料：对2015年1-8月在我院健康体检筛查患者9 404例进行糖化血红蛋白检测并分析检测结果。

标本采集：样品采用抗凝血，空腹>8h，采集2mL ETTA抗凝血，2 000rmp离心2 min后预处理。

检测原理：采用胶乳增强免疫比浊法，利用抗原抗体反应直接测定总血红蛋白中的糖化血红蛋白的百分含量。此方法快速、简便、灵敏度高。

试剂和仪器：用四川迈克公司生产的试剂盒，采用免疫比浊法。用日立7600全自动生化分析仪测定，采用多点非线性校准，由仪器自动生成校准曲线后检测同批标本糖化血红蛋白的百分浓度。

糖化血红蛋白控制标准：①在国际范围内，对于糖化血红蛋白控制标准尚不统一，我国的控制标准为<6.5%。②与常规监测血糖相比，糖化血红蛋白不受饮食的影响，能够准确地反映患者近3个月左右的平均血糖水平[2]。③糖化血红蛋白与血糖的控制关系：4%～ 6%为血糖控制正常。6%～ 7%为血糖控制比较理想。7%～ 8%为血糖控制一般。8%～ 9%为血糖控制不理想，需要加强控制。>90%为血糖控制很差，可能导致多种慢性并发症[3]。

结果

对9 404例患者糖化血红蛋白检测数据资料进行归纳和回顾性总结、分析，见表1和表2。

按照糖化血红蛋白控制标准统计分析检测结果，见表3。

讨论

糖化血红蛋白的特点：①与血糖平行：糖化血红蛋白直接反映了患者的血糖水平，如果患者平时血糖控制差，则糖化血红蛋白的水平就会升高。②生成缓慢：糖化血红蛋白反映的是患者近3个月的平均血糖水平，不是反映某一个时间点的血糖，其检测结果不受饮食的影响，所以可以在餐后测定。③一旦生成就不易分解：糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它能很好地反映较长时间血糖控制程度。

良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的关键。临床上只有30%左右的糖尿病患者做到定期检测糖化血红蛋白，大部分选择了即时的血糖作为血糖控制的手段。糖化血红蛋白长期控制不好，可加速心脑血管并发症的形成，如白内障、糖尿病肾病、心肌梗死、脑卒中死亡。一旦糖化血红蛋白> 9%，发生心脑血管的疾病的危险性就增加> 50%。

高糖化血红蛋白检测对于糖尿病并发症的早发现、早治疗有临床意义。我院9 404例健康人群中糖化血红蛋白升高率8.51%，也就表明有1/10健康人群可能血糖异常，且男性异常水平高于女性。临床研究证实糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关的死亡率降低21%，心肌梗死发生率下降19%，脑卒中发生率下降12%，微血管病变发生率下降37%，心力衰竭发生率下降16%。定期检测有助于患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而降低并发症的发病率，从根本上改善糖尿病患者的生活质量。

加强高糖化血红蛋白血症患者自我管理，为进行有效的干预提供科学依据。目前患者不单纯仅仅满足疾病的诊断与治疗，更重视的是疾病的预防与控制，对患病群体给予对症监测和健康宣教，可减少复发和并发症。本研究结果显示，随着年龄段的增长，糖化血红蛋白异常率也不断增加。

随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率逐渐增长。糖尿病者可能会引发动脉粥样硬化、冠心病以及外周血管等并發症。临床医务工作者不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好地控制血糖，预防并发症的发生。至少1年测2次糖化血红蛋白，定期进行全面的身体检查，积极进行预防，尽可能降低糖尿病并发症的发生率。

参考文献

[1]苏康春.糖化血红蛋白与血糖检测相关性研究[J]西南军医2009，11（1）：63-64.

[2] 田东华.2型糖尿病患者HbA1c水平与心房颤动的关系中国医刊[J].2012，47（8）：45.

[3]周翔海.空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J]中华糖尿病杂志，2005，13（3）：203.