优质护理模式在重型颅脑创伤患者围手术期中的应用效果观察

张兴菊

摘要：目的：探究重型颅脑创伤患者围术期优质护理模式的临床应用效果。方法：收治重型颅脑创伤患者85例，随机分两组。对照组围手术期采取常规护理干预，研究组实施优质护理模式，对比两组生存质量评分、护理满意度及致残率情况。结果：护理后两组生存质量评分均明显得到改善，优于护理前（P<0.05）；研究组护理后生存质量评分明显更高；研究组护理满意度明显高于对照组；研究组致残率明显低于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理模式应用于重型颅脑创伤患者围手术期中，有助于提升护理满意度，改善患者生存质量，降低致残率。

关键词：重型颅脑创伤；围术期护理；优质护理模式

重型颅脑创伤属于临床危急症，发生率较高，且一旦无法及时治疗或治疗不合理，将会危及患者生命。研究显示，重型颅脑创伤患者具有较高的死亡率，为30%～ 400/0[l]。为探究优质护理模式的临床应用价值，本文选取近年收治的患者进行对照研究，报告如下。

资料与方法

2014年7月-2016年11月收治手术治疗的重型颅脑创伤患者85例，采取随机数字表法分组对照研究。均获得患者知情同意，符合医学伦理。对照组42例患者中，男22例，女20例；年龄15～ 61岁，平均（37.62±5.14）岁。研究组43例患者中，男21例，女22例；年龄14～ 60岁，平均（37.81±5.31）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组实施常规护理，主要包括病情观察、围手术期基础护理等。研究组选择优质护理模式，以患者为中心，加强基础护理，实施护理責任制，提升护理服务水平。在护理过程中从思想观念与医疗行为上体现“人本”理念，护理活动将患者置于首位，提供优秀、高质量护理。具体护理内容如下：①术前优质护理：以人为本，关心患者术前状态，积极协助完成术前常规检查，检查过程中尊重患者家属意愿，考虑患者经济水平，指导患者选择药物。评估患者术前状态，遵医嘱采取消肿、抗感染治疗。密切关注患者心理状态，积极与患者及患者家属沟通，缓解紧张情绪，消除焦虑、烦躁及恐慌心理，使患者更好地配合手术治疗。②术中优质护理：尊重患者意愿，结合实际情况选择麻醉方式。手术前与患者进行一定的交流，消除患者对手术的抵触，配合麻醉医师完成麻醉，并密切观察术中生命体征，维持呼吸道畅通，控制输液速度。③术后优质护理：强化术后病房管理。护理人员为患者提供更加舒适的病房，保证室内整洁、干净、安静。认真考虑患者术后状态，采取个性化护理指导，比如对饮食的调整、对康复训练的引导等。对于术后情绪不稳的患者，及时倾听患者倾诉，并以温和的语言沟通，帮助患者制定康复训练计划，引导患者从心理、生理上增强抵抗力。密切观察患者术后身体状态，发现异常，及时汇报给主治医师，并配合采取针对性措施。

观察指标：观察、对比两组护理满意度、生存质量评分及致残率情况。满意度判断标准[2]：经专家组依照护理过程及护理效果，制定患者及家属满意度调查表。调查表共20道题目，总分100分。非常满意80～ 100分，满意60～ 80分，不满意< 60分，计算满意度情况。护理满意度=（总例数一不满意例数）例数/总例数×1 00%。致残率=（重度残疾+中度残疾）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理满意度比较：对照组护理满意度80.95%，研究组护理满意度95.35%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组生存质量评分比较：护理后两组患者生存质量评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后生存质量评分比较，研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组致残率比较：对照组中死亡5例，重度残疾8例，中度残疾11例，致残率45.24%；研究组死亡2例，重度残疾4例，中度残疾6例，致残率23.26%；两组致残率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

重型颅脑创伤多数是因外界暴力作用而直接造成的。该疾病存在较高的死亡率与致残率。严重威胁患者生命安全及生存质量。针对该疾病治疗，通常选择手术方式，而围手术期护理效果的好坏，将直接影响治疗效果。基于此，医学界对重型颅脑创伤患者围手术期护理优化给予了高度重视，在采取针对性手术方案的前提下，加强围手术期护理措施，以便提升手术效果、降低术后致残率。

在实际护理工作中，积极服务患者，充分考虑患者生理、心理需求，不断完善治疗及护理方案，通过针对性护理措施，进一步提升护理质量。本次研究中，针对重型颅脑创伤患者的围手术期护理，采取了对照、分析方式探索优质护理模式的临床应用效果。研究中对照组实施常规护理模式，研究组则实施优质护理模式，通过对照研究，对比两组生存质量评分、护理满意度及致残率差异。研究结果充分说明优质护理模式在重型颅脑创伤围手术期护理中应用效果突出。在李慧琴等[4]及卢义红[5]的研究中，均对重型颅脑创伤围手术期护理中应用优质护理模式做出了探索，且得出结论与本研究相近，均说明优质护理模式具有较高的临床应用价值。

综上所述，给予重型颅脑创伤患者围手术期优质护理模式，有助于提升护理满意度，改善患者生存质量，降低致残率，临床效果突出。

参考文献

[1]田先，田会娟.预见性护理联合优质护理在重型颅脑损伤中应用的效果观察[J].安徽医药，2014（8）：1600-1602.

[2]王素霞.优质护理模式对重型颅脑损伤患者开颅术后综合生存质量的影响研究[J].中国医药导报，2013，10（26）：149-151.

[3]李慧琴.叶丽玲.优质护理模式在重型颅脑创伤患者围术期应用探讨[J]中国继续医学教育，2016，8（26）：231-232.

[4]芦义红.优质护理模式在重型颅脑创伤患者围术期应用价值探讨[J]中国农村卫生，2017，（4）：60.