当心不抖的帕金森

2018-11-07 00:46
北京广播电视报 2018年19期
关键词:起搏器帕金森王女士

有一些疾病在来临前都会有某种信号。但是今天的事件主人公莫名其妙地摔了一跤,她起初并没当回事。可是在接下来的日子里,她却接二连三的摔跟头,最终导致全身性的骨折。这到底意味着什么疾病可能找上门来了呢?

王女士缘何痛苦得要轻生?

60岁的王女士有一段最痛苦难忘的经历,当时她已经瘦成了皮包骨,卧床的她悄悄打电话给自己最好的朋友李阿姨,打算做人生最后的告别。原来在之前的两三年里,王女士一直不敢走路,一走路就摔跟头,经常出现骨折。王女士那段时间无法下床,只能躺在床上眼睁睁等待死亡。这背后她承受了常人难以想象的痛苦。而这一切还要从十年前说起。刚退休的王女士在赶公交车的时候突然摔倒。一瞬间,她感觉到自己的腿突然不受控制,可是这只是噩梦的开始。紧接着,身体的异样接踵而至。

李阿姨告诉大家:“我和王女士认识四十多年了。过去经常在一起打麻将。发现她的手抓牌慢,还经常掉牌。我们在一起吃饭,她夹菜的速度也特别缓慢。有一个同事开玩笑地形容,要是冬天吃饭,你夹一次菜送到嘴边都冻住了。但是王女士很坚强,在外面很多事情回家后都不和家里人说,总是自己扛着。在外面摔倒的事情回家也没说。在这次诊断前,她非常痛苦,平时根本吃不了饭,她身高164,体重才80多斤,简直是皮包骨了。有一次她给我打电话说不想活了,想寻短见。

在朋友和家人的陪伴下,王女士来到医院就诊,检查后医生确诊她患的是帕金森。很多人过去一直认为,帕金森会出现上肢抖动,但是王女士却一点都不抖,就是身体逐渐变僵硬。

一个手术帮助王女士重新站立

提到帕金森,很多人都会想到这样的画面,手不由自主地颤抖,眼神空洞,面无表情。但是王女士从发病到最后病重卧床,都没有出现过手抖。会不会是诊断错了呢?王女士最后住进医院,老伴儿也每天无微不至地帮她按摩。医生说,有一种手术可以让王女士重新恢复正常生活,这让她心里又重新燃起了希望。简要地说,这个手术就是要在王女士的大脑里安装一个脑起搏器。这到底是个什么东西?王女士真的能够重新站起来吗?负责治疗的北京协和医院神经外科的副主任医师郭毅回忆起当初接诊王女士的情况还记忆犹新。“因为她得病有十年的时间了,已经到了帕金森中后期的症状。很多得帕金森病的患者服药四五年后可能会出现这样的症状。过了这段时间后,病人就会进入到一个关期,也就是说躺在床上基本上动不了了,同时还会伴有疼痛、失眠等所谓非运动症状。”

手不抖不一定不是帕金森

以往很多人都会认为帕金森病会有震颤,手和头都会出现不自主的抖动。但是王女士却没有这种情况。郭医生介绍,实际上帕金森病有三个主症:一是静止性震颤,第二是僵硬;第三是运动迟缓。对于病人来说,并不一定这三个症状都会同时具备,比如王女士当时的症状主要是以运动迟缓和僵硬为主,走路变慢,震颤不突出。这样可能引起周围人的关注度就会比较低,不容易被发现,容易被忽视。

脑起搏器究竟是什么?

那么脑起搏器是什么呢?郭医生介绍,现代医学认为,帕金森病是由于脑内的多巴胺能神经元凋亡后出现的症状。像王女士,她的多巴胺能神经元的数量不足正常人的10%。在这种情况下,会造成人大脑内部的信息环路的不平衡,也就是说互相指導运动的命令不能传达,该受指挥的不受指挥,大脑出现失控。他表示,大脑中关于运动有两套系统,一套是保证力量的系统,另一套是保证精细度的系统。帕金森病影响的主要是第二套系统,使得病人的精细活动、准确度出现下降。而这个手术是通过往大脑内放入一个电极到核团中,通过脉冲来调整功能。脑深部电极刺激术也叫DBS,也就是在大脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电流刺激,来抑制神经元的电冲动,从而减轻帕金森震颤、僵硬、迟缓等症状。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器,一根电极和一根延伸导线。这些装置植入人体内后不会影响正常生活,还可以用于治疗原发性震颤、肌张力障碍、脑瘫、癫痫等神经功能性脑病。

王女士现场回忆当年经历

做完手术后的王女士现在怎么样了呢?在老伴儿的陪伴下,王女士也来到了节目现场。她告诉大家,自己现在能够保证行动自如了,哪儿都能去了。前段时间还和家人一起去了坝上旅游。王女士回忆道:“开始发病的时候,吃药很管用。虽然退休了,但是我还在外面上班呢。后来药越吃越多,种类也越来越多,行动也越来越不方便了。到后来进入了关期,药物就完全没作用了,就只能在床上躺着了。而且这个时间也越来越长,开始两三个小时后揉揉腿,还能继续运动。到最后一天中有20个小时都动换不了了,只能在床上躺着,一步都迈不了。”王女士的爱人介绍,当时也不敢增加药量,一吃多了就会出现异动,浑身乱颤,脑袋四肢就在床上开始乱动。

帕金森震颤与老年性震颤的区别

来自北京协和医院神经内科的主任医师万新华介绍,帕金森病早期表现是情绪低落,嗅觉下降,睡眠障碍。临床上有70%的病人都是以震颤为首发症状的。像这样的病人大家都见到的比较多,也不太容易被误诊。但是如果是以僵直为首发症状的,临床上有时候会被误诊为肩周炎、颈椎病等。这种僵直往往是不对称的。

很多人上年纪之后都会出现震颤。如何辨别到底是不是帕金森呢?万医生介绍说,帕金森的震颤是静止性的震颤,也就是说在安静的情况下震颤得非常明显。而且在情绪波动、焦虑、紧张的时候,症状突出,呈搓丸样的表现。这也是它跟老年性震颤不一样的地方。老年性震颤在特定姿势下才会发生。

几个动作观察你是否有帕金森风险

万医生介绍,有几个动作可以自测你是否有帕金森风险。比如说将双手放在胸前,看患者的动作是否对称。第二个动作是双手打开,大拇指和食指快速地捏合。这个动作可以反应灵活性。第三个动作是双手击掌,其中一只手不断用手背和手心轮流击掌。第四个动作是双手不停握拳。这些快速轮替动作可以发现早期帕金森。一般帕金森病人在做动作初期还能够正常,但是时间一长,他就会产生疲劳,动作变慢幅度变小。另外通过步态也可以发现帕金森的信号,早期的病人总会感觉一条腿行动不灵活。但是需要强调的是,在特定姿势下出现的手抖属于良性震颤。此外原发性震颤的病程往往会特别长,这类病人患帕金森的几率会比一般人高,需要定期去神经内科就诊检查。

医生在临床上诊断帕金森病需要综合考虑多种症状。但现在很多研究表明,它在早期的时候会有很多非运动症状,比如嗅觉下降、便秘、失眠等。很多病人追问病史,往往大家对震颤的开始时间记得很清楚,但是对僵硬等其他症状往往都记不起来。引起帕金森的原因有几种,如外伤、重金属中毒(如锰中毒等),还有频繁接触杀虫剂等。

那么生活中有哪些食物可以预防帕金森呢?万医生介绍,茶和咖啡可以预防帕金森,但是容易导致骨质疏松.

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