药物治疗对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响分析

温桂春

经不完全统计发现, 妊娠合并梅毒的发病率呈现上升趋势, 部分地区发病率已经达到5%左右［1］。鉴于此, 本次研究中选取本院2013年9月~2016年9月收治的160例妊娠合并梅毒患者为研究对象, 主要探究药物治疗对改善其妊娠结局的影响, 并得到较为可观结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月~2016年9月本院收治的160例妊娠合并梅毒患者作为研究对象, 所有患者均为单胎妊娠, 医院相关伦理委员会已经审核并批准本次研究开展, 患者均知情, 且签署《知情同意书》。排除存在严重精神障碍者、对本研究药物过敏者。患者中血清TRUST滴度≤1∶8共116例, 血清TRUST滴度≥1∶16共44例。根据随机数字表法分为对比组与药物组, 各80例。对比组年龄21~33岁, 平均年龄(26.36±3.25)岁, 平均孕周(28.45±3.26)周；药物组年龄21~32岁, 平均年龄(26.40±3.24)岁,平均孕周(28.75±3.31)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1. 2 方法 对比组患者不进行任何药物治疗, 药物组患者在确认感染梅毒后, 立即给予相应的药物治疗。药物治疗具体方法：苄星青霉素取240万U, 分别于患者的臀部两侧进行肌肉注射, 1次/周, 共治疗3次。对于早孕期间或中孕期间进行第1个疗程治疗者, 孕28周开始实施第2个疗程的治疗；对于晚孕者, 则间隔1个月后进行第2个疗程治疗。

1. 3 观察指标 比较两组患者妊娠结局、新生儿结局, 以及不同TRUST滴度患者的新生儿预后情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者妊娠结局比较 药物组患者足月产率95.00%高于对比组的56.25%, 早产率5.00%及流产率0均低于对比组的21.25%、22.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；药物组患者死亡率0与对比组的3.75%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

2. 2 两组新生儿结局比较 药物组正常新生儿率86.25%明显高于对比组的50.00%, 先天梅毒儿率2.50%、低体质量率8.75%、新生儿死亡率2.50%均低于对比组的16.13%、20.97%、12.90%, 两组新生儿结局比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2. 3 不同血清TRUST滴度患者的新生儿预后比较 血清TRUST滴度≤1∶8患者的新生儿为108例, 血清TRUST滴度≥1∶16患者的新生儿为34例。血清TRUST滴度≤1∶8患者的足月儿率92.59%明显高于血清TRUST滴度≥1∶16患者的61.76%, 血清TRUST滴度≤1∶8患者的早产儿率7.41%、先天梅毒儿率0.93%明显低于血清TRUST滴度≥1∶16患者的38.24%、32.35%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；血清TRUST滴度≤1∶8患者的新生儿死亡率与血清TRUST滴度≤1∶8患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者妊娠结局比较［n(%)］

表2 两组新生儿结局比较［n(%)］

表3 不同血清TRUST滴度患者的新生儿预后比较［n(%)］

3 讨论

妊娠合并梅毒极易导致孕妇流产, 甚至死胎死产, 不良妊娠结局发生率较高［2］。梅毒属于一种具有高传播速度的传染性疾病, 对于处于妊娠期的孕妇, 可通过胎盘宫内感染,将梅毒传染给胎儿［3,4］。

妊娠合并梅毒所造成的不良妊娠结局, 不仅对产妇以及胎儿身体健康造成严重危害, 同时对我国实施优生优育的生育政策造成了严重的影响［5］。故此, 孕妇应进行常规梅毒血清检测, 并及时采取合理的药物治疗, 减少不良妊娠结局［6］。

本研究结果中, 药物组患者足月产率95.00%高于对比组的56.25%, 早产率5.00%及流产率0均低于对比组的21.25%、22.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；药物组患者死亡率0与对比组的3.75%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。药物组正常新生儿率86.25%明显高于对比组的50.00%, 先天梅毒儿率2.50%、低体质量率8.75%、新生儿死亡率2.50%均低于对比组的16.13%、20.97%、12.90%, 两组新生儿结局比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示, 对于妊娠合并梅毒患者,尽早检测, 并及时采用青梅素药物治疗, 可有效预防新生儿梅毒感染, 改善妊娠结局。本研究结果显示, 血清TRUST滴度≤1∶8患者的新生儿为108例, 血清TRUST滴度≥1∶16患者的新生儿为34例。血清TRUST滴度≤1∶8患者的足月儿率92.59%明显高于血清TRUST滴度≥1∶16患者的61.76%,血清TRUST滴度≤1∶8患者的早产儿率7.41%、先天梅毒儿率0.93%明显低于血清TRUST滴度≥1∶16患者的38.24%、32.35%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；血清TRUST滴度≤1∶8患者的新生儿死亡率与血清TRUST滴度≤1∶8患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可知, 妊娠合并梅毒患者的血清TRUST滴度与新生儿预后具有密切的关系, 说明进行TRUST试验筛查具有重要性［7］。

综上所述, 采用药物治疗妊娠合并梅毒患者, 可有效改善妊娠结局, 减少不良结局发生, 降低新生儿先天梅毒发生率, 提高新生儿重量。