高血压脑出血患者应用中医护理防治肺部感染的效果研究

姜海碧

（中国医科大学附属盛京医院神经内科，辽宁 沈阳 110004）

高血压脑出血是高血压患者最严重的并发症，其在50～70岁的男性群体中发病率相对较高，患者的发病季节通常以冬季为主，并且发病后的死亡率较高[1]。根据临床研究，高血压患者长时间患病的过程中会导致脑底小动脉发生病理性变化，以管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血和坏死等为主，导致血管壁的强度下降而出现局限性的扩张，患者在情绪激动和过度劳动等因素的刺激下，将很容易导致血压急剧上升而导致脑血管破裂出血[2]。本研究对高血压脑出血患者应用中医护理对肺部感染的防治效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2015年3月—2017年4月收治的高血压脑出血患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男31例，女19例；患者年龄43～78岁，平均（61.284.75） 岁。试验组男28例，女22例；患者年龄44～75岁，平均（61.334.62） 岁。患者基本资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者治疗期间实施常规护理，严密监测患者的生命体征变化，让患者保持正确体位并给予其吸痰处理，患者昏迷时采用人工促排痰方式刺激患者将痰液排出等。试验组在对照组基础上实施中医护理，具体如下。

1.2.1 循经拍背护理 循经拍背是一种常见的中医护理方式，其分为拍法和击法。具体方法为沿患者脊柱和脊柱两侧足太阳膀胱经由上至下进行叩击或拍打，拍打过程中保持力度适中，尽量加大力度到患者最大耐受限度，拍背的过程中应保持动作缓慢温柔，避免患者因拍打过快或用力过猛而产生呛咳的情况。每日为患者拍背2～3次，每次拍背时间控制在30 min左右。

1.2.2 指压天突穴 在患者入院后病情保持稳定时，护理人员可给予其指压天突穴护理，首先让患者保持宝我为或坐位，用一手将患者背部扶住，另一手于患者胸骨上窝的天突穴处，并将中指和食指紧贴于患者的喉部，不断按压以促使患者咳嗽，从而起到促排痰的作用。每次按压时间控制在1～5 min，按压过程中患者未出现刺激性咳嗽时应再次进行按压，直至患者产生刺激性咳嗽时停止，每日为患者按压2次。

1.2.3 中医辨证施护 护理过程中根据患者的实际情况给予其辩证施护，其中患者肝火旺盛时，可根据实际情况使用具有安神功效的药物对其进行治疗；患者血流障碍或经脉阻塞时，要加强对患者的饮食干预，告知患者要禁食牛肉和羊肉等发物，并且要在患者治疗过程中密切观察患者的生命体征变化，出现异常变化时及时采取有效措施，防止患者发展为痰热实证；患者风热痰多时，可使用星萎承气汤对其进行治疗，起到泻火祛痰的作用；患者气道阻塞或痰湿时，可指导其日常生活中多食用温性食物，并密切观察患者病情变化以合理调整饮食。

1.2.4 情志护理 中医情志护理讲究五行生克法，在对患者进行情志护理时可根据实际情况选择移情易性、以情共情等干预方式。其中移情易性主要是在患者出现不良情绪时通过不断与其进行沟通交流、播放轻音乐及电视节目等方式让患者的注意力得到转移，从而促使其不良情绪消除。以情共情主要是在患者出现各种不良情绪时从患者的角度出发思考问题，并表达对患者的同情和理解，让患者对导致其产生不良情绪的因素认知得到改变，从而不断促使其不良情绪消除。另外还可以在患者出现不良情绪时采用情志相胜法，通过让患者家属帮助患者回忆家庭生活中的美好事物，促使其不良情绪的消除。

1.3 观察指标 观察患者肺部感染发生情况，统计患者住院时间和住院费用，并调查患者护理满意度。护理满意度调查用自制量表完成，满分为100分，分值越高代表满意度越高，非常满意的分值范围为90分及以上，基本满意的分值范围为60～89分，不满意的分值范围为60分以下。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以百分率表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肺部感染发生率比较 试验组2例发生肺部感染，发生率为4.00%，对照组11例发生肺部感染，发生率为22.00%，试验组肺部感染发生率低于对照组，数据差异显著 （P＜0.05）。

2.2 2组住院时间及费用比较 试验组住院时间及治疗费用少于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 2组住院时间及费用比较 （±s）

表1 2组住院时间及费用比较 （±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（万元）试验组 50 21.58±3.25 1.85±0.22对照组 50 30.69±4.16 2.34±0.41 t值 5.457 3.330 P值 0.000 0.037

2.3 2组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 2组护理满意度 [例（%）]

3 讨论

高血压脑出血是脑出血中的常见类型，血压增高是导致患者的基础病因，患者通常起病较急，发病后病情可在数分钟或数小时内达到高峰。高血压脑出血患者的临床症状较多，其会因为出血部位、出血量和全身情况等存在差异而有所不同，一般会有剧烈头痛、恶心呕吐、嗜睡昏迷和躁动等症状[3]。高血压脑出血与其它类型脑出血一样具有较高的致残率和死亡率，因此患者发病后需要及时给予其有效的治疗措施，让其生命安全得到保障[4]。

临床上对高血压脑出血患者的治疗以药物治疗和手术治疗为主，在患者发病急性期给予其药物治疗以控制病情发展，然后适时给予患者手术治疗，从而让其病情得到有效改善[5]。但根据临床实践，患者在手术后呼吸和咳嗽反射能力会有所下降，导致其出现排痰不畅和吞咽困难等情况，很容易导致其在术后出现肺部感染的情况，在未及时采取有效治疗措施的情况下可导致患者发生呼吸功能障碍，并最终发展为呼吸衰竭而死亡[6]。

针对高血压脑出血患者的实际情况，本研究对其实施中医护理干预。其中首先可给予患者循经拍背护理，起到舒筋活络的作用，促使患者更好地排痰；其次可采用指压天突穴的方式刺激患者咳嗽，让其能尽快将气道中的痰液排出，避免出现气道阻塞的情况；之后可根据患者的临床表现不同给予其辨证施护，起到稀释痰液和促排痰的作用；另外还要给予患者有效的情志护理，让患者的不良情绪得到改善，促使其更好地配合医护人员的工作[7]。

本研究对高血压脑出血患者应用中医护理对肺部感染的防治效果进行分析，试验组患者的肺部感染发生率低于对照组，P＜0.05。试验组患者的住院时间及住院费用少于对照组，P＜0.05。试验组患者的护理满意度高于对照组，P＜0.05。综上，高血压脑出血患者应用中医护理对肺部感染的防治效果显著，值得推广。