哪些药长期服用易产生耐受性

吕若琦

一有头疼脑热就去输液、只要一感冒就吃抗生素……殊不知，生活中这些常见的用药习惯会导致耐药性的产生，有可能导致患者重症感染时面临无药可用的境地。

医学专家指出，按照医生指导规范使用抗生素，预防抗生素耐药性对于人体健康来说很重要。

错误的用药习惯增加耐药风险

55岁的王女士体质较弱，动不动就感冒。因此，平时一有打喷嚏或嗓子疼等“风吹草动”，王女士便特别紧张，立即自行服用一大把感冒药和抗生素。这样长时间服用后，王女士发现，感冒的次数不仅没有减少，感冒咳嗽还长时间迁延不愈，吃药根本就不管用了，只能一感冒就去挂点滴，自己的身体状况也越来越差了

医生指出，抗生素的耐药性，指的是在人体内产生了耐受抗生素打击的一种新型病菌，并不是人体对抗生素产生耐受，而是致病细菌对抗生素耐药。通俗地讲，就是某些抗生素杀不死这种病菌了。

抗生素在一些人眼中是“万能药”，似乎什么病都可以吃。医生提醒，这是非常危险的。生活中，以下这些常见的用药习惯会助长抗生素耐药的风险：

感冒就吃抗生素。“吃点儿消炎药，感冒好得更快些”，这是一种常见的用药误区。大部分感冒都是病毒引起的，抗生素对病毒引起的感冒是没有作用的，抗生素只对合并细菌感染的感冒管用。如今，很多人一感冒就吃抗生素，让体内细菌有更多机会接触抗生素，从而加剧了细菌对抗生素的耐药性。同时，抗生素属于处方药物，有较高的使用技术要求，随意自我用药常常会导致用药错误，是细菌耐药的重要原因。

频繁换药。抗生素需要坚持服用一段时间才会起效，很多患者在用药初期见效不明显，自行频繁更换药物，会造成用药混乱，引发不良反应，更容易使细菌对多种药物产生耐药性。

擅自停药。感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，此时停药相当于增加了细菌对药物的适应时间，会使细菌对这种药物产生耐药性，也会导致细菌消灭不完全，疾病反复。

同时用多种抗生素。有人认为同时多用几种抗生素，可防止细菌漏网。其实，这不仅不能增加疗效，反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。

用“更高级”的抗生素。很多患者误以为抗生素越高级越好，其实所谓高级，一般是针对抗生素的新旧和价格而言，并非指对某种感染更有效。盲目用“更高级”的抗生素，易引起耐药性的产生。

哪些人更容易产生耐药性

64岁的汤先生肠胃不太好，吃点刺激性的食物或是经常外出吃饭肠胃就不舒服，为了预防拉肚子，每次外出吃饭前，他总是习惯性地吃上两颗氟哌酸。等到他真正吃坏了肚子腹泻时，原本一吃就见效的氟哌酸竟然不起作用了。

那么，哪些人容易产生抗生素耐药性？主要有三类人，即：像汤先生这样经常自行服用抗生素的人、经常住院的人和免疫力低下的人。

抗生素的耐药性最终给人带来的结果是可能面临无药可用的境地。很多人认为，耐药性只是一种抗菌药用了效果不好，换一种就行。但现实情况是，以前用得较多的青霉素、红霉素等老牌抗生素耐药性上升，特别是对于人体表皮感染的金黄色葡萄球菌，青霉素的耐药性高达96%。与此同时，一些有效的新的抗生素却迟迟难见踪影。

耐药性还会增加手术风险。剖腹产、髋关节置换术、肿瘤手术等目前常需要使用抗菌药预防和控制感染，但随着耐药菌流行，伤口感染的治疗往往失效，使这些手术可能变成高危医疗操作。

能口服的别输液

国际上公认的用药方针是，能口服的不采用肌肉注射，能肌注的就不输液。但现在一些人只图一时见效，却忽略了输液的安全隐患。其实，在三种用药方式中，吃药的不良反应最轻、最慢，因此是较安全的用药方式，而输液的不良反应最猛也最快。口服药经过肠胃道吸收才进入血液，生物利用率一般不会超过50%，因此过敏反应一般比较缓和，很少会危及生命。输液是将药物直接注射入血液，生物利用率为100%，药物浓度比口服药高得多。一旦出现过敏，患者可能在几分钟内出现休克，甚至死亡。由于静脉输液必须借助医疗器械，中间任何一个环节出现问题，都可能导致不适甚至感染。如果输液速度过快，有可能因循环负荷过重造成肺水肿，老年人还有造成心力衰竭的可能。

对于患者来说，没有最好的药，只有最适合的药。什么细菌感染用什么药，并不是说贵的、新的、进口药就好。患者用药前一定要咨询医生，在医生的指导下合理使用抗生素。

另外，平时要注意卫生，养成良好的生活习惯，少去人群密集的场所，不吃腐败发霉的食物，注重食物营养搭配，经常运动提高免疫力，让自己尽量少生病、少吃药。

哪些药物长期服用易产生耐受性

长期服用一些药物后，人体容易对药物产生耐受性，以后需要加大剂量或者增加给药的频次才能控制病情。这些药物常见的主要有：

降压药：某些患者长期使用部分普利类或沙坦类降压药时，体内醛固酮水平出现先下降后升高的现象（醛固酮逃逸），导致血压难以控制。联合应用其他降压药可以避免。

降糖药：磺脲类降糖药刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，当胰岛β细胞功能耗竭时，就是药物失效之日。注意此类药只用于胰岛细胞有分泌功能的糖尿病患者。

安眠药：安定类和新型非苯二氮卓类安眠药长期应用时容易耐受，常常需要加大剂量，进而产生依赖性，所以作为精神药品管制，需要按需、间断、短期服用。

哮喘吸入剂：短效哮喘吸入剂可以缓解哮喘急性发作，长期使用易耐受失效，需要最小剂量、最少次数按需应用，症状缓解即可停用。

止痛剂：长期应用止痛剂的慢性疼痛患者，需要加大剂量才能有效止痛，但不可私自加大剂量。有的止痛剂有“封顶效应”，超剂量应用容易引起中毒；阿片类止痛剂因其成瘾性被作为麻醉药品管制。止痛剂应用前需要专科医生评估疼痛程度，按照“三阶梯止痛原则”用药，尤其在最初治疗时需要选择合适的药物和应用剂量，以防止疼痛的加重。

滴鼻剂：鼻黏膜血管收缩剂（如麻黄素）长期应用会出现鼻黏膜血管反跳性擴张，使鼻塞症状加重，有时还会损伤鼻黏膜，造成药物性鼻炎，甚至会诱发血压升高。所以，滴鼻剂一般用于急性症状的缓解，连续使用不要超过7天，每日使用不超过3次。

人体对药物的耐受性有的与不合理用药有关，有的与遗传有关，有的与疾病状态有关，并不是普遍现象。预防出现耐受性，最重要的是在医生的指导下科学用药。

编辑/谭明