试析家庭访视护理对社区糖尿病患者服药遵从行为的应用

（广东肇庆高新区社区卫生与计生服务中心 陈爱嫦）

糖尿病在社区慢性疾病中较为典型，患者需通过长期控制饮食、服用糖尿病药物将代谢维持在合理范围，患者服药遵从度的不同，血糖控制效果也不同[1]。本次研究探讨家庭访视护理在改善社区糖尿病患者服药遵从行为的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料 本次研究回顾分析患者资料为2017年1月～2018年2月期间我社区30例糖尿病患者的病历资料，所有患者均符合糖尿病相关诊断标准并均经临床诊断。将患者资料按照护理模式的不同分为对照组（n=15）与观察组（n=15），对照组中男女性患者例数比为6:9，平均年龄（64.37±3.36）岁，平均病程（7.76±3.42）年。观察组中男女性患者例数比为 7:8，平均年龄（63.67±3.45）岁，平均病程（7.84±3.32）年。将两组基础资料进行统计学处理，结果显示P＞0.05，表明两组可进行对比研究。所有患者均对本次研究知情并均签署同意书，患者均意识清醒且具备正常沟通能力，生活可自理。

1.2 方法 对照组采用常规糖尿病社区护理，主要包括向患者派发糖尿病相关知识宣传资料、提供必要健康指导、设立糖尿病咨询平台等。观察组在此基础上增加家庭访视护理：⑴成立由具备多年护理经验及良好沟通协调能力的2名护师组成的家庭访视小组，根据患者的实际情况设计访视登记表，登记表包括患者出院时的临床资料，出院后服药、饮食及运动情况，血糖监测结果及体重的变化情况等，对患者进行1次/月、每次30分钟以上的访问。⑵访视内容：①针对患者的实际病情，运用通俗易懂的语言将糖尿病相关知识进行宣教，将糖尿病的治疗方法及康复措施等进行详细介绍，耐心倾听患者提出的疑问并作出正面解答；于每次访视时对患者对前次访视时的宣教内容的掌握情况进行检查，归纳出其尚未掌握的部分并进行再次强化。②将糖尿病药物的种类、作用机理、不良反应、预期效果等进行介绍，强调按时定量服药的重要性，对于患者在用药方面存在的疑惑作出详细解答。

1.3 观察指标与判定标准 对干预前后两组患者服药遵从行为的变化情况进行对比观察，以我中心自行设计的服药遵从行为进行评价，量表内容主要包括遵医嘱服用规定药物、定时服用、定量服用3个项目，每项5分，服药行为遵从度与得分呈正相关。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSS21.0软件进行统计学处理分析，其中计量资料的表示与检验分别由均数±标准差（）、完成，数据差异具有统计学意义以检验结果＜0.05进行说明。

2.结果

与对照组相比，干预前观察组服药遵从行为各项目评分均无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组得分均明显较高，数据经统计学检验，差异有意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两种护理模式下患者前后服药遵从得分对比（，分）

表1 两种护理模式下患者前后服药遵从得分对比（，分）

注：与干预前相比，数据差异具有统计学意义，1）P＜0.05；干预后组间数据存在统计学差异，2）P＜0.05。

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3 讨论

糖尿病具有终身性，目前尚无根治方法，但通过多种治疗手段可对糖尿病病情进行很好地控制，主要从患者健康教育、自我监测血糖、饮食控制、加强锻炼及药物治疗等。其中药物疗法要求患者严格遵医服药[2]。社区护理面向的是整个社区全体人群，以促进与维护健康为中心，要求社区护士具有高度自主性同时必须与其他相关人员保持密切合作，对于出院后患者身体的康复转归具有重要意义。家庭访视通过给予患者持续性用药指导，将药物相关情况向患者进行介绍，并不断强调遵医用药的重要性，以进一步增强患者按时定量用药的意识，从而促进病情的改善。本次研究中，观察组在社区护理中增加家庭访视，通过访视小组成员对患者糖尿病相关知识进行强化教育，进一步强调遵医嘱用药的重要性，并对患者的疑惑及时进行解答。结果显示，相对于常规社区护理的对照组，观察组服药遵从行为改善更为明显（P＜0.05），表明访视护理对促使患者改善遵医服药具有积极意义。

综上所述，在社区糖尿病患者的护理中实施家庭访视护理可有效改善患者的服药遵从行为，促进临床治疗效果的提高，对于控制患者血糖具有积极意义，应大力推广。