肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查研究

于纪亮 苏磊

摘要 目的：探讨肛肠外科围手术期抗生素应用情况。方法：选择肛肠外科手术治疗患者100例，回顾性分析其临床资料。结果：围手术期应用抗生素6类，共26种，使用率100%。使用的频率与应用的例次主要以喹诺酮类为主，其次为头孢菌素类等。同时抽样分析得出患者不合理用药现象4例（4%），其原因主要为疗程过长且用药量过大。结论：虽然在肛肠外科围手术期给予患者应用抗生素为合理行为，但医务人员以及护理人员还需合理使用药物并接受有效监督。

关键词 肛肠外科;围手术期;抗生素;应用调查

在肛肠手术中，由于解剖学特殊，肛肠手术是一种被污染的手术。最为常见的并发症是术后感染，同时为了避免患者感染，通常给予患者围手术期使用抗生素。但是，在使用抗生素期间受到诸多因素的影响[1]，从而出现不合理用药现象。鉴于此，为了有效提高抗生素应用的合理性，将我院2016年5月-2017年5月肛肠科手术围术期患者使用抗生素的情况进行进一步调查研究，并对其进行评估，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月选择住院长期医嘱患者100例，女66例，男34例;年龄18～45岁，平均（35.98±4.24）岁。所有患者均属肛肠外科围手术期。

方法：利用计算机化的病历和病历管理系统，对2016年5月-2017年5月在我院肛肠科手术的所有患者应用的抗生素种类、品种和组成比进行统计分析。随机抽取100例患者的长期医生处方，并结合临床诊断、手术方法和切口类型等数据，对抗生素使用类别、种类、使用率、用药频率、围手术期预防和联合用药进行具体分析。其合理性基于2004年版卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和中华医学会外科分会《围手术期预防应用抗菌药物指南》[2]。

统计学处理[3]采用SPSS18.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用（%）表示，χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

研究数据显示，我院肛肠外科于2016年5月-2017年5月实施524例次手术，其中抗生素使用率100%，围手术期使用抗生素类别共计6类，其中含有26个品种，人均应用抗生素1种，在所有抗生素中占83.97%。100例长期医嘱的资料显示不合理用药比例4%（4/100），主要原因为疗程过长（3人次），用药量过大（6人次），见表1。

讨论

根据相关研究结果，不难发现肛肠手术患者使用抗生素比较合理，但仍需进一步完善监督。我院肛肠科手术患者围手术期抗生素使用率达100%，主要原因是肛肠手术有一定复杂性和特殊性[4]。患者在抗生素的选择和使用上通常会考虑其是否具有安全性及使用有效性，以及是否产生不良反应，根据有关规定，它们涉及直肠或结肠手术。手术前有必要选择对奇异变形杆菌和肠杆菌科有效的各种抗菌药物，如甲硝唑、头孢呋辛等，过敏患者可以使用氨曲南[5]。

我院肛肠科手术患者围手术期不合理使用抗生素现象诸多，这提醒医生及护理人员应当有效监督合理用药。本研究数据表明，100例患者医嘱中含不合理用药的患者比例为4%，其主要原因为长期用药及用药量较大[6-7]。

由此可见，在肛肠外科围手术期使用各种抗生素是合理的。然而，护理人员需要加强对各种药物的知识普及，并提高职业道德和整体素质。同时，我们必须培养合理准确的使用各种抗生素的意识。医院管理和领导应该监测抗生素的实际使用情况，找出问题的根源，并采取相关措施加以解决。

参考文献

[1]朱海华.肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：17-18.

[2]陈瑞波.肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查分析[J].中国医药指南，2015，18（20）：167.

[3]温圣荣，余智涛，王悦辉，等.59例围手术期肛周脓肿的细菌培养及药敏分析[J].北方药学，2015，21（8）：172-173.

[4]叶晓烁，吴宙光，王建尧小儿腹股沟斜疝围手术期抗生素使用对比研究[J].北方药学，2016，25（5）：34-35.

[5]王学英.規范我院围手术期抗生素应用情况的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2012，33（4）：91-92.

[6]王陆玲，葛成杉，杨华，等.963例围手术期抗生素使用情况调查[J].中国消毒学杂志，2011，28（1）：69-70.

[7]中华医学会外科学分会、中华外科杂志编辑委员会.围手术期预防应用抗菌药物指南[J].中华外科杂志，2006，44（23）：1594-1596.