小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效观察

谭承洪

摘要 目的：探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：收治急性阑尾炎患者144例，随机分为对照组和观察组。观察组采用小切口阑尾切除术治疗，对照组采用传统阑尾切除术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的手术时间、术后下床活动时间、术中出血量、医疗费用均显著优于对照组（P<0.05），结论：小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效显著。

关键词 急性阑尾炎;小切口阑尾切除术;疗效

急性阑尾炎实为临床中一种比较常见的以急性发病为特点的病症类型，一旦确诊，多需手术施治。既往已出现许多治疗急性阑尾炎的方法，阑尾切除术作为其一，临床应用历史久远，已经积累了比较丰富的临床经验，且疗效显著、确切[1]。为了能够找寻出治疗急性阑尾炎的最佳手术方式，2016年2月-2017年12月收治急性阑尾炎患者144例，采取两种方式进行治疗，观察其疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年12月收治急性阑尾炎患者144例，将患者按数字表随机分为两组。观察组76例，男42例，女34例;年龄28～73岁，平均（45.1±11.1）岁。对照组68例，男39例，女29例;年龄26～70岁，平均（43.5±10：6）岁。两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

手术方法：①观察组患者作直切口，长度1～1.5cm，然后将皮肤、皮下逐层切开，于腹直肌腱膜外侧缘处，将腱膜切开，另将腹膜一并切开，进至腹腔。将阑尾周围的黏连组织充分分离，然后用损伤钳将这些黏连组织提出至腹腔外，并顺性将阑尾切除，以荷包方式对阑尾残端进行缝埋。②对照组则将经脐部作为手术操作观察孔，把两根穿刺套管分别置入左、右下腹部处，将阑尾提起，明确隐藏于系膜中的阑尾动脉，用钦夹或是生物夹，将之闭合，并作切断处理，在阑尾根部位置处，用较大钦夹或生物夹，实施闭合操作，并将之切断。最后将切除的阑尾放置标本袋中。如果患者有比较明显的腹腔炎症，可以运用甲硝性生理盐水对腹腔进行冲洗。

观察指标：观察与比较两组患者术中的出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后肛门排气时间及下床活动时间。

统计学方法：采用SPSS23.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：观察组手术时间、术后下床活动时间、术中出血量、医疗费用相比对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

有报道指出[2]，采用阑尾切除术治疗急性阑尾炎，相比于传统开腹阑尾切除治疗，在发生腹腔脓肿的概率方面更高，而且在手术花费方面，也要高于开腹手术，基于这些方面来分析，传统阑尾切除术相比于开腹手术阑尾切除术，并不能真正意义上称之为微创手术，相反，手术的整体操作难度也有所增加[3]。由本次研究可知，本院针对选择开腹阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患者，在实施手术操作前，先对此手术方式进行深入性改进，在手术过程中，在患者右下腹腹直肌外缘处，作一小切口，这样不会对腹壁肌肉层造成太大损伤，因此，患者的疼痛感较轻，此外，在手术操作中，还能将出血情况降至最低，减少器械进腹腔，因而最大限度地减少了对腹腔内脏器的干扰与牵拉，由于这些不良影响的消除与减少，使得术后患者肠功能能够及早得到恢复[4]。由本次研究结果可知，观察组术中出血量、手术时间、住院费用及下床活动时间较对照组，均明显占优。两组住院时间、肛门排气时间比较，并无明显差异。由此表明，小切口阑尾切除术操作简单且实用，相比于传统阑尾切除术，更具优势。

参考文献

[1]邹建武.小切口阑尾切除术治疗50例急性阑尾炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5471-5472.

[2]李隰龙.经B超选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J].当代医药论丛，2012，10（9）：491-492.

[3]王晓健.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].臨床合理用药杂志，2016，9（8）：48-49.

[4]张洪也.使用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（12）：56-57.