孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效分析

655331云南省曲靖市沾益区人民医院内三科

支气管哮喘是临床上比较常见的呼吸困难性疾病，严重影响患者的健康，造成巨大的精神负担和经济压力[1]。嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与支气管哮喘气道炎症，从而引发哮喘[2]。神经内分泌免疫调节功能出现紊乱是支气管哮喘患者发病的主要原因，患者会出现通气功能障碍。本研究旨在探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的疗效，现报告如下。

资料与方法

选取2015年3月-2016年9月收治的老年支气管哮喘患者80例，随机分为两组，每组40例。观察组男21例，女19例；年龄59～81岁，平均年龄(60.1±12.8)岁。对照组男22例，女18例；年龄58～80岁，平均年龄(59.3±13.9)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

入组标准：①符合支气管哮喘的诊断标准；②自愿参与，且对研究知情同意；③年龄≥60岁；④临床资料齐全。

排除标准：①合并其他系统严重疾病或恶性肿瘤患者；②不能正常沟通交流的患者；③入组前1个月内接受过相关药物治疗的患者。

方法：对照组给予布地奈德治疗，400 μg雾化吸入，2次/d。观察组给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，孟鲁司特10 mg/次，口服，1次/d。布地奈德的用法用量与对照组一致。两组均连续治疗1个月。

观察指标：观察两组肺功能变化、临床疗效。

疗效判断标准：①无效：症状无改变或病情加重；②有效：哮喘得到缓解或者发作次数减少；③显效：哮喘消失或得到良好控制[3]。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件分析资料，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n)

表1 两组肺功能对比(±s)

表1 两组肺功能对比(±s)

组别 时间 FEV1(L) FVC(L) PEF(L)观察组 治疗前 1.07±0.33 48.50±11.80 48.52±12.12治疗后 1.25±1.39 59.61±13.10 56.41±12.87对照组 治疗前 1.12±1.29 49.02±11.88 47.62±12.01治疗后 1.12±1.33 52.42±11.89 50.91±14.02

观察组治疗后肺功能优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

支气管哮喘患者会出现气道狭窄，导致喘息、胸闷或者胸痛等症状，一般比较多发于夜晚或者早上，是由多种细胞因子、炎性介质、炎性细胞参与的炎性气道反应[4]。以往临床上主要采取糖皮质激素进行治疗，可以有效抑制哮喘，同时还可以起到良好的抗炎效果，降低患者的气道反应。本研究结果说明孟鲁司特联合布地奈德治疗的效果更为显著，对于改善患者的肺功能效果更好。布地奈德是一种常用的糖皮质激素，本身具有较强的抗炎效果，可以帮助患者抑制炎症细胞的产生，减少黏附因子的表达，稳定内皮细胞，减少哮喘的出现[5]。但布地奈德单药治疗的效果不好，出现了不良反应，见效慢，不能降低白三烯和气道反应，临床效果不佳。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，可抑制炎性因子的产生，亲和性较高，降低嗜酸性粒细胞的水平，从而控制哮喘[6]。哮喘患者白三烯水平相对较高，其产物是一种炎性较强的介质，可以引起呼吸道出现炎性反应性疾病，治疗时首先要帮助患者控制白三烯的含量，有利于促进病情的恢复。这两种药物联合使用，可以相辅相成，起到良好的协同作用，降低血管通透性，抑制哮喘发作。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘患者的效果显著，可以帮助患者改善肺功能，安全性较高，值得在临床治疗过程中应用。