莫西沙星联合舒普深治疗支气管扩张的临床疗效分析

张瑞青

[摘要] 目的 探讨莫西沙星联合舒普深治疗支气管扩张的临床疗效。方法 方便选取该院2016年12月—2017年12月期间收治的120例支气管扩张患者作为研究对象，随机分为观察组（莫西沙星联合舒普深）和对照组（四代头孢联合喹诺酮类药物）各60例，观察两组患者的临床疗效。结果 与对照组患者患者相比，观察组患者的治疗有效率（96.67% vs 81.67%），（χ2=12.458，P<0.05）、1 s用力呼气容积（FEV1）水平（2.68±0.39）L vs （1.74±0.42）L、用力肺活量（FVC）水平（4.39±1.25）L vs （2.61±0.78）L等呼吸功能指标相对更高（t=4.792，5.174，P<0.05），而咳嗽症状消失时间[（2.24±0.95）d vs （5.46±2.57）d]、咳痰症状消失时间[（2.51±1.02）d vs （6.14±1.25）d]以及住院时间[（9.25±1.46）d vs （14.36±1.62）d]相对更短（t=4.854，5.224，5.701，P<0.05）。 结论 莫西沙星与舒普深联合用药是治疗支气管扩张的有效方法，其疗效显著，具有很高的临床应用价值。

[关键词] 支气管扩张；莫西沙星；舒普深；疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0110-03

Clinical Efficacy of Moxifloxacin Combined with Shupushen in the Treatment of Bronchiectasis

ZHANG Rui-qing

Department of Respiratory Medicine， FenJinting Hospital， Sihong， Jiangsu Province， 223900 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of moxifloxacin combined with Shupushen in the treatment of bronchiectasis. Methods Convenient select a total of 120 patients with bronchiectasis who were admitted to the hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into the observation group （moxifloxacin plus Shupushen） and the control group （four generations of cephalosporins plus quinolones drugs）. Each of 60 patients was observed for clinical efficacy in both groups. Results Compared with patients in the control group， the patients in the observation group had therapeutic efficacy 96.67% vs 81.67%（χ2=12.458，P<0.05）， and one-second forced expiratory volume （FEV1） level （2.68±0.39）L vs （1.74±0.42）L， FVC level [（4.39±1.25）L vs（2.61±0.78）L] and other respiratory function indicators were relatively higher （t=4.792，5.174，P<0.05）， and cough symptoms disappearance time was （2.24±0.95）d vs（5.46±2.57）d]， the disappearance time of cough symptoms[（2.51±1.02）d vs（6.14±1.25）d] and hospital stay[（9.25±1.46）d vs（14.36±1.62）d] was relatively shorter（t=4.854，5.224，5.701，P<0.05）. Conclusion The combined use of moxifloxacin and Shupu deep is an effective method for the treatment of bronchiectasis. The curative effect is significant， and it has high clinical application value.

[Key words] Bronchiectasis； Moxifloxacin； Shupushen； Efficacy

支氣管扩张是临床常见的呼吸系统疾病，与先天性发育缺损或支气管-肺组织感染和阻塞有关。患者支气管及周围组织出现慢性化脓性炎症和纤维化，进而引起病变，表现为支气管的扩张与变形，患者的呼吸功能因而受到影响，免疫功能失调者是该疾病的高发人群[1]。在支气管扩张的临床治疗中，一般应用具有抗菌、化痰功效的治疗药物。在治疗药物的选择上，需要结合疾病疾病的具体病因，应用药效更为安全、稳定的药物。该研究以该院2016年12月—2017年12月期间收治的120例支气管扩张患者作为研究对象，探讨莫西沙星与舒普深联合用药在临床治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究对象为方便选取该院收治的120例支气管扩张患者，经过伦理委员会批准，并获得患者及家属是否知情同意，并签署知情同意书。以上患者分别使用莫西沙星联合舒普深（60例）和四代头孢联合喹诺酮类（60例）作为治疗药物，各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为36∶24，最高龄78岁，最低龄35岁，平均年龄（53.1±4.2）岁。对照组患者男女比例为36∶24，最高龄76岁，最低龄36岁，平均年龄（54.2±3.9）岁，两组患者的基本资料对照相仿，差异无统计学意义（P>0.05），该研究具有可行性。

1.2 方法

观察组患者在临床治疗过程中，采取莫西沙星与舒普深联合用药的方法。给予盐酸莫西沙星注射液（国药准字H20130039，规格20 mL：0.4 g）0.4 g+生理盐水200 mL，静脉滴注给药，1次/d。同时给予舒普深（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，国药准字H20057403）30 mg/kg，静脉滴注给药，2次/d。

对照组患者应用四代头孢联合喹诺酮类药物进行治疗，给予注射用盐酸头孢吡肟（国药准字H20080690）2 g+200 mL生理盐水，静脉滴注给药，2次/d。在此基础上，给予注射用盐酸左氧氟沙星（国药准字H20030205）0.4 g+200 mL生理盐水，静脉滴注给药，2次/d。两组患者持续4周（1周为1个疗程），观察其治疗恢复情况。

1.3 观察指标

①疗效：统计两组患者治愈（咳嗽、咳痰等症状完全消失，呼吸功能恢复正常）、好转（咳嗽、咳痰等症状显著改善，呼吸功能显著改善）以及未愈（咳嗽、咳痰等症状无显著变化，呼吸功能未恢复）例数，治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100.00%。②呼吸功能恢复：FEV1/FVC的正常值为83%

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量资料和计数资料，由t值和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

观察两组患者的治疗效果，观察组和对照组患者的治疗有效率分别为96.67%和81.67%，见表1。

2.2 两组患者的临床症状改善情况及住院时间

对比两组患者的咳嗽症状消失时间、咳痰症状消失时间和住院时间。观察组明显比对照组更短，见表2。

2.3 两组患者的呼吸功能恢复情况

观察两组患者呼吸功能恢复情况，观察组患者FEV1、FVC水平均高于对照组，见表3。

3 讨论

慢性气道炎症和呼吸道感染是支气管扩张的典型表现，由于症状发作的持续与反复，会逐渐加剧支气管扩张与变形，进而破坏支气管组织结构和功能，损害患者的身体健康[2]。在支气管扩张的临床治疗中，需要从病因和发病机制着手，通过药物治疗方法，有效抑制感染、消除炎症，同时修复宿主防御功能缺陷，提高患者的机体免疫功能[3]。支气管扩张的临床治疗以化痰、抗菌、消炎为主。通过体位引流、雾化吸入等方法，清除呼吸道分泌物。在此基础上，通过药物治疗来控制感染，其中以抗生素药物的使用频率较高[4]。

支气管扩张的治疗中，往往不能依赖于传统经验，而是需要根据痰液和药敏试验结果，科学、合理的选择治疗药物。四代头孢与喹诺酮类药物联合治疗在支气管扩张的临床治疗中较为常用，头孢匹罗、头孢吡肟是具有代表性的第四代头孢菌素，其抗菌谱更大，对β-内酰胺酶稳定，具有良好的抗菌活性[5]。氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星是具有代表性的喹诺酮类。此类药物对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌均有着良好的抑制效果，但是具有一定的毒副作用，容易对患者的胃肠道、中枢神经系统造成损害，引起不良反应和相关并发症，不宜长期、持续用药[6]。相比之下，莫西沙星与舒普深联合用药治疗是一种更好的选择。莫西沙星属于氟喹诺酮类抗菌药，具有良好的抗菌活性，能够对Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶起到干扰的作用，减少耐药性的产生[7-8]。临床用药时，莫西沙星的组织浓度高，能够长时间、持续的抑制呼吸道致病菌，其药用剂量效果。舒普深即为头孢哌酮钠舒巴坦钠，充分利用头孢哌酮和舒巴坦的优势作用，提高药物对抗β-内酰胺酶的作用，减少其耐药性[9-10]。与莫西沙星联合应用时，在提高抗菌消炎效果的同时，能够减少不良反应的发生，逐渐解除支气管扩张和变形，改善其呼吸功能[11]。

该组研究结果显示，采取莫西沙星与舒普深联合用药后，96.67%的观察组患者治疗痊愈，其咳嗽、咳痰症状经（2.24±0.95）d、（2.51±1.02）d后完全消失，FEV1、FVC水平分别恢复至（2.68±0.39）L、（4.39±1.25）L，经（9.25±1.46）d后完全出院。采取四代头孢联合喹诺酮类药物后，81.67%的对照组患者治疗痊愈，其咳嗽、咳痰症状经（5.46±2.57）d、（6.14±1.25）d后完全消失，FEV1、FVC水平分别恢复至（1.74±0.42）L、（2.61±0.78）L，经（14.36±1.62）d后完全出院。

在陈淑芹等人[12]的临床研究中，66例老年支气管扩张急性加重患者分别接受头哌酮孢/舒巴坦与盐酸莫西沙星治疗（33例）和莫西沙星治疗，观察组和对照组患者的治疗有效率分别为96.97%和72.73%，不良反应发生率分别为3.03%和27.27%说明了头哌酮孢/舒巴坦与盐酸莫西沙星联合治疗是更为安全、有效的方式，验证本组研究结论。

综上所述，支气管扩张的临床治疗中，莫西沙星与舒普深联合用药是一种良好选择，能够有效改善患者的临床症状，帮助患者尽快摆脱疾病的困扰。

[参考文献]

[1] 熊家义，彭雪芬，张国强.盐酸氨溴索注射液联合特布他林雾化治疗支气管扩张的临床效果[J].中国当代医药，2017， 24（20）：138-140.

[2] 徐小勇，施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2017，16（2）：186-190.

[3] 亓倩，汪雯，李陶，等.成人支气管扩张症的临床特点[J].山东大学学报：医学版，2015，53（7）：68-72，86.

[4] 马建永，李明晖，张春意.支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：895-897.

[5] 刘旭，蔡芸，朱亚萍，等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染有效性与安全性Meta分析[J].中国药物应用与监测，2014， 11（2）：71-76.

[6] 赖安怀.莫西沙星联合福多司坦治疗支气管扩张慢性急性发作合并支气管哮喘患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（5）：46-47.

[7] 周云，陆志伟.慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床研究[J].中国社区医师，2015，31（17）：34，36.

[8] 陈碧，张淼，刘文静，等.慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析[J].临床肺科杂志，2015，20（6）：1047-1050.

[9] 陳墩顺，黄晓颖.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张患者的临床效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（7）：79-81.

[10] 吴玉蓉.头孢哌酮钠舒巴坦联合依替米星治疗支气管扩张症的疗效分析[J].临床医药实践，2015，24（3）：175-177.

[11] 任沈霞，符震球，吴明东.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（18）：1803-1805.

[12] 陈淑芹，赵玉芳.头哌酮孢/舒巴坦与盐酸莫西沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者的效果[J].医疗装备，2017， 30（6）：79-80.

（收稿日期：2018-05-07）