湿性敷料治疗小腿静脉性溃疡患者护理分析

刘蓉

[摘要] 目的 探討湿性敷料治疗小腿静脉性溃疡患者护理方法和护理效果，为小腿静脉性溃疡患者的治疗与护理提供参考。方法 方便选取2014年12月—2017年12月于该院接受治疗的小腿静脉性溃疡患者90例，按照治疗方式的不同分为两组，其中对照组45例，采取传统的干性换药方法进行治疗与护理，观察组45例，采取湿性敷料愈合疗法换药联合压力疗法进行治疗与护理，分析治疗效果。 结果 观察组治疗总有效率93.33%，明显高于对照组治疗总有效率73.33%（χ2=1.058，P<0.05）。观察组患者的平均伤口愈合时间为（8.56±1.87）d，对照组患者的平均伤口愈合时间为（14.28±2.53）d（t=1.285，P<0.05），观察组患者的平均换药次数为（5.27±1.24）次，对照组患者的平均换药次数为（12.05±2.17）次（t=2.489，P<0.05），观察组患者的平均医疗费用为（81.69±19.58）元，对照组患者的平均医疗费用为（128.49±25.20）元（t=2.018，P<0.05），观察组患者的平均伤口愈合时间、平均换药次数和平均医疗费用均明显低于对照组患者。 结论 在对小腿静脉性溃疡患者进行治疗时，采取湿性敷料愈合疗法换药联合压力疗法进行治疗与护理能够取得更好的治疗效果，患者的伤口愈合时间能够获得明显的缩短，换药次数明显减少，医疗费用能够得到有效降低，治疗有效率显著提升，是一种较为理想的小腿静脉性溃疡治疗方式，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 湿性敷料；小腿静脉性溃疡；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0159-03

Nursing Analysis of Patients with Calf Venous Ulcer Treated with Wet Dressing

LIU Rong

Department of Interventional Vascularization， the People's Hospital of Jianhu County， Jianhu， Jiangsu Province， 224700 China

[Abstract] Objective To investigate the nursing methods and nursing effects of wet dressings for the treatment of venous leg ulcers， and to provide references for the treatment and nursing of patients with venous leg ulcers. Methods A total of 90 patients with venous leg ulcers treated in the hospital from December 2014 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different treatment methods. 45 patients in the control group were treated with traditional dry dressing methods. Treatment and nursing were performed. 45 patients in the observation group were treated with moist dressing dressing and combined with pressure therapy for treatment and nursing. The treatment effect was analyzed. Results The total effective rate was 93.33% in the observation group， which was significantly higher than that in the control group （73.33%） （χ2=1.058， P<0.05）. The average wound healing time in the observation group was （8.56±1.87）d， and the average wound healing time in the control group was （14.28±2.53）d （t=1.285， P<0.05）. The average number of dressings in the observation group was （5.27±1.24） times， the average number of dressings in the control group was （12.05±2.17） times （t=2.489， P<0.05）， and the average medical cost in the observation group was （81.69±19.58） yuan. The average medical cost was （128.49±25.20） yuan （t=2.018， P<0.05）. The average wound healing time， average dressing frequency， and average medical cost of the observation group were significantly lower than those of the control group. Conclusion In the treatment of patients with venous leg ulcers， the use of wet dressing healing techniques combined with pressure therapy for treatment and care can achieve better therapeutic effect， the patient's wound healing time can be significantly shortened， and the frequency of dressing changes is significant. Reduction， medical costs can be effectively reduced， treatment efficiency is significantly improved， is an ideal treatment for the treatment of leg vein ulcers， with high clinical value.

[Key words] Wet dressing； Calf vein ulcer； Nursing

小腿静脉性溃疡是临床上较为常见的一种疾病，在老年人群中的发病率非常高，大部分患者的小腿静脉性溃疡创面都比较大，对患者进行治疗所需的疗程比较长，换药次数比较频繁，采取传统的换药方式会对患者的创面产生较大的不良影响，影响患者的预后[1]。在传统的治疗过程中，由于缺乏对患者创面的有效处理方法，很多患者的溃疡久治不愈，反复发作，给患者的身体健康和生活质量都造成了很大的不良影响。湿性敷料愈合疗法换药是一种新型的小腿静脉性溃疡治疗方式，在临床上的应用越来越广泛，取得的效果也越来越好。为了研究湿性敷料治疗小腿静脉性溃疡患者护理方法和护理效果，方便选取2014年12月—2017年12月于该院接受治疗的小腿静脉性溃疡患者90例，分别采取传统的干性换药方法和湿性敷料愈合疗法换药联合压力疗法进行治疗与护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院接受治疗的小腿静脉性溃疡患者90例，按照治疗方式的不同分为两组，其中对照组45例，男24例，女21例，年龄38～75岁，平均年龄（54.8±2.6）岁，病程1～17年，平均病程（7.9±3.2）年，合并糖尿病患者5例，采取传统的干性换药方法进行治疗与护理，观察组45例，男25例，女20例，年龄39～78岁，平均年龄（55.2±2.4）岁，病程1～16年，平均病程（7.7±3.6）年，合并糖尿病患者6例，采取湿性敷料愈合疗法换药联合压力疗法进行治疗与护理。所有患者均符合小腿静脉性溃疡的临床诊断标准，对患者进行双下肢彩超检查均未见血栓形成，两组患者的一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经医院伦理委员会批准，并取得患者及其家属的知情同意。

1.2 方法

所有患者在入院之后均使用小牛血清去蛋白注射液（国药准字H20010762）进行静脉滴注，促进患者创面的愈合，并使用参芎葡萄糖注射液（国药准字H2202 6492）对患者进行静脉滴注，改善患者的循环状态，对于糖尿病患者，还应该严格控制患者的饮食，使用药物控制患者的血糖水平等。观察组患者在此基础上采取湿性敷料愈合療法换药联合压力疗法进行治疗与护理，首先对患者的创口进行评估，为患者选择合适的湿性敷料，使用生理盐水对患者的创面进行清洁，在第1次治疗时要对患者的坏死腐烂组织、分泌物和渗出物等进行清除，使用水凝胶对患者伤口周围的皮肤进行涂抹，再使用泡沫敷料进行覆盖，根据患者创口渗出物的多少决定对患者进行更换敷料的频率[2]。等到患者伤口坏死组织完全清除，创面肉芽组织清洁、新鲜时，使用康惠尔溃疡糊（国食药监械（进）字2008第2641180号）涂抹患者的创面，并使用泡沫敷料保湿。利用上述方法为患者进行换药，3～4 d换药1次，直到患者的溃疡出现明显好转，最后使用透明贴为患者治疗1周。

对照组患者采取传统的干性换药方法进行治疗与护理，首先对患者创面的腐烂、坏死组织进行清理，然后使用生理盐水进行冲洗，使用凡士林油纱垫衬内层，外层使用无菌纱布为患者加压包扎，治疗过程中根据患者渗出液的多少决定为患者的换药频率。

1.3 观察指标

对所有患者的伤口愈合时间、换药次数和平均医疗费用进行统计与分析，计算两组患者的治疗总有效率。

1.4 评价标准

对患者的治疗效果评定参照《中医病症诊断疗效标准》[3]进行评价，显效：患者的溃疡完全愈合或者溃疡愈合范围达到85%以上；有效：患者的溃疡面愈合面积达到45以上，但小于85%；无效：患者的溃疡面积缩小范围在45%以下，或者溃疡面积增大。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件处理，利用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，利用百分比（%）表示计数资料，计量数据用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组治疗总有效率93.33%，明显高于对照组治疗总有效率73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 伤口愈合时间、换药次数、医疗费用对比

观察组患者的平均伤口愈合时间为（8.56±1.87）d、平均换药次数为（5.27±1.24）次，平均医疗费用为（81.69±19.58）元，对照组患者的平均伤口愈合时间为（14.28±2.53）d、平均换药次数为（12.05±2.17）次，平均医疗费用为（128.49±25.20）元，观察组患者的平均伤口愈合时间、平均换药次数和平均医疗费用均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

下肢静脉性溃疡时临床上的常见疾病，对患者的身体健康和生活质量都会造成比较大的影响，在对下肢静脉性溃疡患者进行治疗时，采取科学合理的换药方法是保证患者的溃疡快速愈合的重要条件。传统的治疗方法是保证患者伤口的干燥，防止患者出现细菌感染，促进患者伤口的快速愈合，但是治疗效果并不尽如人意[4]。

随着医学科技的不断发展，研究发现湿润的环境更加有利于患者创面的愈合，湿性敷料的治疗方法随之出现[5]。使用湿性敷料为患者换药，不会使患者的溃疡面新生肉芽组织与敷料发生粘连，不会对患者造成二次伤害，患者的疼痛程度也比较低，对于患者创口的愈合具有较大的积极意义。该次研究中，观察组患者的平均伤口愈合时间为（8.56±1.87）d，对照组患者的平均伤口愈合时间为（14.28±2.53）d，与顾洪芝等[6]研究结果相一致。在使用湿性敷料为患者换药之前，首先要对患者的全身状况进行准确的评估，检查患者是否存在影响伤口愈合的其他病变如糖尿病、恶性肿瘤、贫血、肺结核等。还要及时了解患者的心理状态，明确患者对于治疗的欲望和信心，患者家庭的经济情况等。其中最为主要的就是做好患者创口的评估，在决定选择哪种湿性敷料对患者进行治疗之前，要对患者的创口进行全面的评估，通过评估结果确定对患者的治疗方案，需要采取的护理措施，判断对患者治疗的预后等[7]。市场上的湿性敷料包括很多种，比如薄膜类敷料、生物活性类敷料、泡沫类敷料、水胶体类敷料、藻酸盐类敷料等，在选择敷料时，要根据患者创口的大小、深度等选择湿性敷料的种类和尺寸，根据患者伤口的局部情况选择是否对患者进行减压引流或者加压包扎[8]。在为患者换药时，要做好对患者伤口的评估，严格遵循无菌操作规范对患者进行换药，防止造成交叉感染。还要指导患者进行舒适体位的摆放，注意保护患者的隐私，提升患者对于医院护理的满意度。护理人员还要针对患者的营养状况，对患者进行合理的饮食指导，让患者多吃一些高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，如肉蛋类、豆制品类或者新鲜的瓜果蔬菜等。禁止患者进食生冷、辛辣、油腻类食物。让患者戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。使用湿性敷料对小腿静脉性溃疡患者进行治疗能够显著降低患者的换药次数和治疗费用，在该次研究中，观察组患者的平均换药次数为（5.27±1.24）次，平均医疗费用为（81.69±19.58）元，对照组患者的平均换药次数为（12.05±2.17）次，平均医疗费用为（128.49±25.20）元，与戴薇薇等[9]研究结果相一致。使用湿性敷料对小腿静脉性溃疡患者进行治疗能够促进患者治疗有效率的显著提升，在该次研究中，观察组治疗总有效率95.56%，明显高于对照组治疗总有效率73.33%，与钱勤辉[10]的研究结果相一致。

该次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的平均伤口愈合时间、平均换药次数和平均医疗费用均明显低于对照组患者，这说明在对小腿静脉性溃疡患者进行治疗时，采取湿性敷料愈合疗法换药联合压力疗法进行治疗与护理能够取得更好的治疗效果，患者的伤口愈合时间能够获得明显的缩短，换药次数明显减少，医疗费用能够得到有效降低，治疗有效率显著提升，是一种较为理想的小腿静脉性溃疡治疗方式，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

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[2] 李雪梅， 李淑娥. 护理干预对下肢静脉溃疡患者治疗效果及依从性的影响[J].北京医学， 2015（4）：166-167.

[3] Akesson N，Oien RF， Forssell H， et al. Ulcer pain in patients with venous leg ulcers related to antibiotic treatment and compression therapy[J].British Journal of Community Nursing， 2014，Suppl（supq）：S6，S8，S10.

[4] Gu B， Xia L， Zheng X. Application research of pressure therapy in treatment of patients with venous leg ulcer[J].Chinese Nursing Research， 2015.

[5] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：50-51.

[6] 顧洪芝， 李垚莹. 创面床准备在治疗1例静脉溃疡患者中的应用与护理[J].当代护士，2014（7下旬刊）：150-151.

[7] 王岚， 宋四新， 徐敬端，等. 湿性愈合疗法治疗慢性溃疡性伤口的效果评价[J].中外医疗， 2014，33（9）：80-81.

[8] 柳风琴， 吴春燕， 荀娇. 湿性敷料治疗小腿静脉性溃疡118例护理体会[J].宁夏医学杂志， 2015， 37（2）：188-189.

[9] 戴薇薇， 张其健， 付小爱，等. 湿性敷料联合物理治疗在1例下肢多处静脉溃疡患者伤口护理中的应用[J].中国护理管理， 2017， 17（12）：1711-1714.

[10] 钱勤辉. 1例新型敷料联合CAC治疗Ⅳ期压疮的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（1）：153-154.

（收稿日期：2018-05-06）