浅析激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响

谢艺玲

[摘要] 目的 淺析激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响。 方法 随机将方便选取的2015年5月—2017年6月期间在该院接受治疗的60例甲状腺癌手术患者分为两组，每组患者30例，一组为观察组患者给予激励式护理，另一组对照组患者给予常规护理，观察两组患者负性情绪以及生活质量。 结果 治疗后，观察组患者焦虑评分为（40.60±6.81）分；对照组焦虑评分（49.66±7.34）分，观察组优于对照组（t=2.05，P<0.05）；观察组抑郁评分为（50.26±6.41）分，对照组抑郁评分（40.32±6.01）分，观察组优于对照组（t=2.57，P<0.05）；观察组总质量评分为（83.64±5.62）分均明显优于对照组总质量评分为（60.32±5.24）分，组间差异有统计学意义（t=6.88，P<0.05）；观察组患者对服务与技术、关心与爱护以及环境与指导满意度均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 为甲状腺癌手术患者使用激励式护理可以有效改善其不良情绪以及生活质量，提高患者护理满意度，值得临床大力推广。

[关键词] 激励式护理；甲状腺癌；负性情绪

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0165-03

Analysis of the Influence of Incentive Nursing on Negative Emotion and Quality of Life of Thyroid Cancer Patients

XIE Yi-ling

General surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361009 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of incentive nursing on negative emotions and quality of life of thyroid cancer patients. Methods 60 patients undergoing thyroid cancer surgery in the hospital from May 2015 to June 2017 were convenient selection and randomly divided into two groups， 30 patients in each group. One group received incentive nursing care for the observation group， and patients in the control group were given routine care to observe negative emotions and quality of life in both groups were compared. Results After treatment， the anxiety score in the observation group was（40.60±6.81）points； the anxiety score in the control group （49.66±7.34）points was better in the observation group than in the control group（t=2.05，P<0.05）； the depression score in the observation group was （50.26±6.41）points， control group depression score （40.32±6.01）points， observation group was better than control group（t=2.57，P<0.05）； observation group total quality score was（83.64±5.62）points were significantly better than the control group total quality score（60.32±5.24）points， there was a significant difference between groups（t=6.88，P<0.05）； Patients in the observation group were significantly more satisfied with service and technology， care and love， and environment and guidance than the control group， with significant differences between groups （P<0.05）. Conclusion The use of incentive nursing for patients with thyroid cancer surgery can effectively improve their bad mood and quality of life， improve patient's care satisfaction， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Incentive care； Thyroid cancer； Negative emotions

甲状腺癌是临床常见疾病之一，具有病情重、发病缓慢等特点，患病初期患者并不会有明显的感受，待到发现时已经是中晚期[1]。临床主要的治疗方式就是外科手术，将原病灶以及转移病灶切除，同时给予术后治疗，临床效果较好[2-3]。但治疗过程中，患者常常因对治疗不了解，以及对自身疾病认识不足，导致产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪[4-5]。临床研究发现若能为患者进行有效的护理干预，可改善患者心理状态，患者治疗效果更为理想。人类是情感较为丰富的动物，因此在治疗疾病的过程中感情因素也会对人类生活以及工作造成较大影响。激励是一种对被管理者进行管理的手段，可以对其进行鼓励，并且激发其内在潜力。然可朝着目标更加努力。临床为患者进行激励护理干预主要就是为了对患者的生理以及心理进行针对性干预，给予患者情感支持以及指导，提高患者对于疾病的认识，加快患者的康复速度。该文主要浅析激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响，将2015年5月—2017年6月期间在该院接受治疗的60例甲状腺癌手术患者作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受治疗的60例甲状腺癌手术患者作为该次研究对象，将其按照数字随机法分为对照组与观察组，对照组（n=30）患者给予常规治疗，其中男患者17例，女患者13例；年龄为32～56岁，平均年龄（47.65±3.26）岁；按学历分为：4例为小学及以下，8例为中专及初中，18例为大专及以上。观察组（n=30）给予激励式护理，其中男患者16例，女患者14例；年龄为32～57岁，平均年龄（47.89±3.85）岁；按学历分为：5例为小学及以下，9例为中专及初中，16例为大专及以上。入选标准：临床确诊为甲状腺癌，并在该院进行手术治疗；临床资料齐全；患者均为成年人；无合并其他心肝肾严重疾病。排除标准：术后出现严重手术并发症，存在其他脏器严重疾病以及心脑血管等疾病；存在精神障碍或心理障碍，无法进行有效沟通。该次研究已经过该院伦理委员会批准，患者均同意參加该次研究，已签署知情同意书。将两组患者一般资料利用统计学进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），可进行有效对比研究。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，其中包括饮食护理、体征观察、环境护理以及健康宣教等，告知患者及其家属疾病的相关知识以及注意事项。观察组患者给予激励式护理干预措施。①体位护理：术前为患者进行颈部过伸位训练，并对其进行手部抚摸按摩，每天进行2次，早晚各1次。并且指导患者进行术中正确体位练习，避免不正确体位造成手术影响。②心理干预：患者在治疗过程中常因为对于自身疾病不了解以及担心身体状况、家庭情况等，常会出现不良情绪，因此护理人员在护理过程中，应关注患者的情绪变化，应多于患者进行沟通，为患者讲解其病情现状，讲解的过程中应按照患者的文化程度进行简单较易理解的语言进行教育，同时告知其治疗方法以及过往成功病史，帮助患者树立治疗的信心，可让同类型的病友来与患者进行交谈，互相交流沟通，减少其孤独感。患者在进入手术室之后可能会出现各种应激反应，例如面色灰白、心率加快等，护理人员应给予其语言指导，暗示性的语言可以帮助患者树立治疗的信心，缓解不良情绪。③健康教育：护理人员应针对患者的文化程度以及理解程度调整讲解方式，保证患者都能理解自身疾病，同时要督促患者进行术前常规检查以及特殊检查为其进行检查讲解以及注意事项讲解。术前应告知其手术时间以及准备事项，为其介绍手术室情况，以及麻醉方式以及麻醉药、麻醉后的体位。告知患者术后可能出现的情况以及不良现象，同时教育家属进行相关护理，告知家属配合护理人员的护理干预，招呼患者的情绪。④家庭支持：术后患者较易受到情绪影响，因此家属的支持与关心对患者病情恢复尤其重要，护理人员应与患者家属多进行沟通，告知家属应给予患者多点关心、爱护，不仅要照顾其身体，还应关注患者的心理情绪，适当给予患者安慰，帮助其缓解不良情绪。⑤饮食干预：应指导患者进行合理饮食，根据患者特点进行饮食干预，告知患者应多食用高营养以及高纤维食物。应多食用蔬菜、水果以及蛋奶类食物。避免食用油腻、辛辣、生冷以及刺激类食物。

1.3 观察指标

利用抑郁自评量表以及焦虑自评量表对两组患者进行焦虑、抑郁评价。抑郁自评量表中包含了20个项目，满分为100分，分数越高证明抑郁程度越严重。

利用SF-36对两组患者生活质量进行评价，其中包括了情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能以及躯体功能五个内容，每个内容满分为100分，分数越高证明生活质量越好。利用该院自制的满意度调查表对患者进行满意度调查，调查表中包括关心与爱护、服务与技术、环境与指导等3个维度，分数越高证明患者满意度越高。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，（x±s）用表示计量资料，采用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者焦虑情绪以及抑郁情绪评分

对照组与观察组治疗后焦虑情绪以及抑郁情绪差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者焦虑评分以及抑郁评分均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者生活质量

观察组患者认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能以及总质量评分均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者护理满意度

观察组患者对服务与技术、关心与爱护以及环境与指导满意度均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

甲状腺癌常发病于中青年女性，男性也会患病，该疾病在近几年发病率逐渐升高[5]。甲状腺癌虽是危重疾病，但若能在早期得到确诊并且接受科学治疗，95%的患者可以长期存活[6]。目前最主要的治疗方式就是手术治疗，但手术属于一项应激时间，加上患者对于手术室的陌生感，以及对手术的担忧以及疾病的不了解，患者常常会产生较大的心理压力。临床相关研究证明，心理压力会严重影响患者的心率、呼吸以及血压等，增高并发症发生率。鼓励是一种激发人体的心理过程，激励式护理是一种护理人员与患者及其家属之间的感情交流方式，帮助患者树立治疗信心[7-8]。所有的患者都需要鼓励以及关怀，护理人员应给予患者积极的情感激励，缓解患者的不良情绪。有关研究认为，人具有5种需求，主要包括生理、安全、社交、尊重以及成就，当低层次需要满足之后，高层次需要也会变为主导需要，不同的层次需要的强度不一样。具有针对性的管理措施可以有效满足人类的个性需要，引导其不断发展至高层次需要，起到激励作用。激励可以激发人的动机，是一种常见的鼓励手段。激励不是用物质进行诱导，也不是刺激患者精神理想，而是与患者及其家属之间的一种感情联系，帮助患者建立治疗的信心。在该次研究中，观察组患者的焦虑、抑郁以及生活质量均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），为患者进行激励式护理可以有效改善患者的不良情绪，心理压力缓解可减少并发症发生率等。观察组患者认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能以及总质量评分均明显优于对照组（P<0.05）。由于激励式护理改善了患者的心理状况，患者对于治疗信心更高，因此生活质量也得到了明显提升。观察组患者对服务与技术、关心与爱护以及环境与指导满意度均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），对患者进行激励式护理干预可以有效改善患者对于护理的满意度，有效建立良好的护患关系。在杨俊华等人[5]研究中，观察组患者焦虑评分以及忧郁评分均优于对照组（P<0.05）；护理后观察患者生命质量评分高于对照组（P<0.05），与文该研究结果相似。

综上所述，为甲状腺癌手术患者进行激励式护理，可以有效改善其不良情绪，提高其生活质量，患者护理满意度更高，值得临床大力推广使用。

[参考文献]

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[2] 韩丽莎， 李玲.自然分娩护理中激励式护理的应用价值研究[J].中外医疗， 2017， 36（8）：173-175.

[3] 刘海文. 临床路径式护理干预与常规优质护理对急性冠脉综合征患者的效果分析[J].中外医疗， 2017， 36（11）：163-165.

[4] 王晓云.以家庭为中心的护理模式对儿科护理不良事件管理的影响[J].中外医疗， 2017，36（22）：82-85.

[5] 杨俊华， 张敏， 张文林，等.激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志， 2016， 22（23）：3330-3333.

[6] 徐丹， 尹萍， 李莲. 激励式护理干预对甲状腺癌手术患者心理状况及生存质量的改善分析[J].临床护理杂志， 2017， 16（4）：1488-1491.

[7] 杭家伊， 王兆霞. 分化型甲状腺癌RAI治疗患者自我管理效能的现状及影响因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017，3（5）：333-337.

[8] 梁慧霞， 江曼， 石小姑. 实施健康教育路径对甲状腺癌手术患者生活质量的影响[J]. 中国基层医药，2016，23（6）：951-953.

（收稿日期：2018-05-08）