小儿腹泻宁(泡腾颗粒)分别联合凝结芽孢杆菌活菌片与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿急性腹泻的疗效比较

丁绍华，胡 亮

(新余市妇幼保健院儿科，江西 新余 338000)

小儿急性腹泻主要表现为大便次数增多、性状改变，多伴有腹部疼痛、呕吐和发热等，对患儿的生长发育极为不利[1]。急性腹泻也是造成婴幼儿营养不良和生长发育不良的主要原因之一，其在夏季和秋季的发病率较高，临床需积极治疗，改善患儿临床症状，促进患儿健康成长[2]。近年来，益生菌制剂在小儿急性腹泻治疗中的效果逐渐得到认可，其能通过改善患儿胃肠蠕动功能和恢复胃肠菌群平衡作用来改善胃肠功能，抑制胃肠道有毒菌类，促进腹泻症状缓解[3]。凝结芽孢杆菌活菌片与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片是临床常用的益生菌制剂，但两者在小儿急性腹泻治疗中的优劣鲜有报道[4-5]。本研究比较了小儿腹泻宁(泡腾颗粒)分别联合凝结芽孢杆菌活菌片与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿急性腹泻的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年1月至2017年5月新余市妇幼保健院收治的急性腹泻患儿60例。所有患儿均经常规检查确诊为肠道菌群失调引起的急性腹泻，符合本研究用药指征。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。排除合并其他急慢性疾病者。按照入院顺序抽签随机均分为观察组和对照组，每组30例。观察组患儿中，男性20例，女性10例；年龄6个月至3岁，平均(2.14±0.51)岁；病程6～22 h，平均(12.45±3.34)h。对照组患儿中，男性21例，女性9例；年龄7个月至3岁，平均(2.24±0.49)岁；病程6～20 h，平均(12.33±3.52)h。两组患儿的一般资料相似，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予小儿腹泻宁(泡腾颗粒)(规格：每袋装4 g)，<1岁者1次1 g，1日2次，≥1岁者1次2 g，1日2次；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(规格0.5 g/片)，<1岁者1次1片，1日2次，≥1岁者1次2片，1日2次。观察组患儿给予小儿腹泻宁(泡腾颗粒)(规格、用法与用量同对照组)；凝结芽孢杆菌活菌片(规格：350 mg/片)，<1岁者1次1片，1日2次；≥1岁者1次2片，1日2次。两组患儿均治疗6 d，观察疗效。

1.3 观察指标

比较两组患儿各症状消失时间、血清白细胞介素23(IL-23)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的差异。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间比较

观察组患儿腹泻、腹痛、发热及呕吐消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿症状消失时间比较Tab 1 Comparison of disappearance time of symptoms

2.2 两组患儿治疗前后血清IL-23、TNF-α水平比较

治疗后，两组患儿血清IL-23、TNF-α水平明显低于治疗前，且观察组患儿上述指标水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后血清IL-23、TNF-α水平比较Tab 2 Comparison of serum IL-23 and TNF-α levels between two groups before and after treatment ng/L)

3 讨论

患儿自身免疫功能下降，胃酸分泌受到抑制，造成腹泻。急性腹泻对患儿身体的正常发育有着极大的影响，容易引起小儿营养不良，严重时会造成脱水、休克等，需引起足够的重视[6]。

小儿消化系统尚未发育成熟，胃酸和消化酶分泌量少，难以适应食物在质和量方面的快速变化[7]；且小儿发育较快，对营养物质的需求量较大，而其摄入的食物以液体为主，摄入量大，使得胃肠道负担加大，机体的抵抗能力差，对进入胃内的细菌的杀灭能力降低[8]。

小儿腹泻宁(泡腾颗粒)为纯中药制剂，具有补气健脾、和胃生津之功效，尤其对于小儿腹泻、呕吐及消化不良等有显著疗效，相关研究结果也证实了该药治疗小儿腹泻的疗效确切[9]。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能够起到恢复肠道正常菌群和抑制肠道有毒菌生长的目的[10]。廖春周[11]采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合锌剂治疗小儿急性腹泻，疗效令人满意。万宏等[12]采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合儿泻停颗粒治疗小儿迁延性腹泻，结果表明，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片尤其适用于肠道菌群失调引起的腹泻或抗菌药物治疗无效的腹泻。凝结芽孢杆菌活菌片为凝结芽孢杆菌制剂，与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片作用机制相似，也有纠正患儿肠道菌群失衡、调节机体免疫功能的作用[13]，适用于治疗肠道菌群失调引起的急、慢性腹泻[14]。任玮等[15]的研究结果显示，急性腹泻是消化道炎症反应的表现之一，多种炎性因子均与该过程紧密相关，凝结芽孢杆菌活菌片还可改善急性腹泻患儿的炎症反应，提高治疗效果。本研究结果显示，观察组患儿腹泻、腹痛、发热及呕吐消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患儿血清IL-23、TNF-α水平明显低于治疗前，且观察组患儿上述指标水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与上述研究结果相符。

综上所述，小儿腹泻宁(泡腾颗粒)与凝结芽孢杆菌活菌片联合治疗小儿急性腹泻的疗效确切，可在短时间内改善患儿症状，效果优于小儿腹泻宁(泡腾颗粒)联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。