疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗死的疗效及对患者日常生活能力的影响

陶海军，周 燕，丁仁平

(庐山市人民医院内一科，江西 庐山 332800)

脑梗死是神经科多发疾病，主要是由动脉硬化或者高血压性小动脉硬化引起血栓，导致脑血管闭塞和小动脉闭塞，从而引发神经系统功能障碍[1]。随着我国的不断发展和人口老龄化问题逐渐严重，脑梗死的发病率越来越高，该病的主要发病人群为中老年人，最大特点为致残率高、致死率高[2]。本研究探讨了疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗死的疗效及对患者日常生活能力的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年6月至2017年12月庐山市人民医院收治的脑梗死患者80例作为研究对象。诊断标准：参照第五届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[3]；经脑CT或磁共振成像检查确诊。纳入标准：符合上述诊断标准；意识清醒无精神疾病[4]。排除标准：不符合上述诊断标准者；有严重心脏疾病及其他重大疾病者；血压低者；脑出血或严重并发症者[5]。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者中，男性35例，女性5例；年龄48～74岁，平均(65.2±2.1)岁。观察组患者中，男性33例，女性7例；年龄48～72岁，平均(63.2±4.1)岁。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予依达拉奉注射液(规格：5 ml ∶10 mg)30 mg，加入0.9%氯化钠注射液100 ml中稀释后静脉滴注，1日2次[6]。观察组患者在对照组的基础上加用疏血通注射液(规格：每支装2 ml)6 ml，加入0.9%氯化钠注射液200 ml中稀释后静脉滴注，1日1次[7]。两组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale，GCS)评分、日常生活能力(activities of daily living，ADL)评分、不良反应发生情况及中医症候积分。GCS评分指标包括语言反应、睁眼反应及肢体运动，为0～15分，分数越高表明昏迷程度越轻；ADL评分满分100分，分数越高表明生活能力越好；中医症候积分的分数越低表明效果越好[8]。

1.4 疗效评定标准

患者临床症状均消失且身体各项指标处于正常范围内，为显效；患者临床症状仅减轻且身体指标仅有所缓解，为有效；患者临床症状没有任何改善甚至加重，身体指标异常，为无效[9]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者治疗前后GCS评分、ADL评分比较

治疗后，观察组患者的GCS评分、ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后GCS评分、ADL评分比较分)Tab 2 Comparison of GCS and ADL scores between two groups before and after treatment points)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of incidences of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

2.4 两组患者治疗前后中医症候积分比较

治疗结束后1、2及4周，观察组患者中医症候积分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗前后中医症候积分比较分)Tab 4 Comparison of TCM symptom scores between two

3 讨论

脑梗死是神经科多发病症之一[10]。发病原理是：由动脉硬化或高血压性小动脉硬化引起血栓，当血压下降、血液流动速度减慢及血液减少时，血栓会导致脑血管闭塞和小动脉闭塞，引发神经系统功能障碍，进而脑组织会缺血和缺氧引发脑梗死[11]。患者主要的临床表现为语言功能障碍、偏瘫，可能成为失去行为能力的植物人，大小便失禁，精神不正常，痴呆，病情严重者有生命危险[12]。大部分脑梗死患者在发病前合并高血压病、糖尿病及冠心病等其他心血管疾病。致残率高、致死率高是脑梗死的最大特点，有关统计数据表明，2009年我国新发脑梗死患者已达160万例，在获得生存的患者中，>50%的患者留下了残疾，且这些患者的再次发病率高达10%，一般情况下，每次发病时病情都会加重，严重危害人们的生命健康[13]。目前，临床上多采用传统的溶栓方法治疗脑梗死，临床效果很好，但存在受到发病时间的限制和引发脑出血等并发症的不足[14]。

药物治疗脑梗死的关键是改善微循环，减少后遗症的出现，最大程度提高患者的生活质量[15]。临床上传统的药物是依达拉奉，其作为强效氧自由基清除剂，具有抗氧化的功效，能够有效保护神经系统，消除血周边产生的大量OH-，切断连锁反应，减少缺血引起的脑组织损坏和减轻脑水肿[16]。疏血通注射液作为动物类中药复方注射剂，是由水蛭和地龙2种动物为主的中药制成，主要的药物成分是水蛭素和蚓激酶。水蛭素主要有活血化瘀，抑制凝血酶，降低血小板聚集，改善微循环的功效；蚓激酶具有化血通络、降低血液浓度的功效[17]。上述2药联合治疗脑梗死具有显著的临床效果，可有效降低血小板聚集、血液黏稠度和胆固醇含量，促进血液流通，有效溶栓，改善患者血栓情况，保护脑细胞，减少对器官和组织的损伤。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的GCS评分、ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后1、2及4周，观察组患者中医症候积分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗死的疗效显著，能够有效溶栓和改善微循环，改善预后，提高患者的生活质量，且不良反应少。