厄贝沙坦联合常规降压治疗用于原发性高血压病的疗效观察

范金玲，程建利，景新民

(1.河南省博爱县人民医院药剂科，河南 博爱 454450； 2.河南省博爱县人民医院神经内科，河南 博爱 454450)

原发性高血压病具有较高的致残率和病死率，患者多表现为失眠、乏力及心悸等症状，若任由病情发展，极易引发慢性肾衰竭、肺水肿等并发症，严重影响生活质量，故需要及时进行诊治[1]。临床上多采用药物治疗该病，但药物种类较多，如何选择安全、可靠的药物非常关键。基于此，本研究探讨了厄贝沙坦联合常规降压治疗用于原发性高血压病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年6月至2018年5月河南省博爱县人民医院收治的原发性高血压病患者100例。纳入标准：自愿签署知情同意书；无精神疾病。排除标准：对本研究所用药物存在禁忌证者；中途退出研究者；伴有肝、肾等重要器官疾病者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者中，男性29例，女性21例；年龄45～80岁，平均(58.6±5.2)岁；病程1～10年，平均(5.2±1.1)年；心力衰竭16例，肾衰竭12例，心肌梗死11例，肺水肿11例。观察组患者中，男性32例，女性18例；年龄46～80岁，平均(58.9±5.6)岁；病程0.5～10年，平均(5.3±1.2)年；心力衰竭18例，肾衰竭10例，心肌梗死12例，肺水肿10例。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予常规降压治疗，根据患者实际合并症状进行对症治疗，纠正水、电解质平衡；口服氢氯噻嗪片(规格：25 mg)，1次25 mg，1日1～2次；口服吲达帕胺片(规格：2.5 mg)，1次2.5 mg，1日1次。观察组患者在对照组的基础上加用厄贝沙坦片(规格：0.15 g)，口服，初始剂量为1次0.15 g，1日1次；之后根据病情，可改为1次0.3 g，1日1次。两组患者均持续治疗60 d。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效、血压、心率及不良反应发生情况的差异。

1.4 疗效评定标准

显效：舒张压、收缩压恢复到正常范围内，且临床症状得到了显著改善；有效：临床症状有所改善，舒张压、收缩压均有所改善，但未恢复到正常范围内；无效：舒张压、收缩压未得到改善，病情甚至更加严重。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 comparison of clinical effect after treatment between two groups [cases(%)]

2.2 两组患者治疗前后血压和心率比较

治疗后，观察组患者收缩压、舒张压和心率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 两组患者治疗前后血压和心率比较Tab 2 comparison of diastolic blood pressure, systolic blood pressure and heart rate before and after treatment

注：1 mm Hg=0.133 kPa

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of adverse reactions between two groups [cases(%)]

3 讨论

高血压病的发病因素尚不完全明确，但普遍认为与遗传因素、环境因素及饮食因素等存在关系[2]。一旦发生高血压，若未得到及时治疗，极易改变患者的血管结构、心脏及血管功能等，还会引发失眠、乏力等多种症状，甚至诱发心血管疾病，严重影响患者身心健康[3-4]。高血压病患者基本为原发性高血压病患者，此类患者在日常生活中需要注意饮食习惯，不得过多地摄入脂肪及能量；患者临床症状表现明显，需及时诊治，如一直处于血压较高的状态下，会增加心血管危险事件的发生概率，故需有效控制血压[5-6]。

临床上对于原发性高血压病多采用药物治疗(控制血压)，如硝苯地平缓释片、氟沙坦钾片、盐酸阿米洛利片及厄贝沙坦片等[7]。虽然盐酸阿米洛利片、硝苯地平缓释片等应用较为广泛，有一定的疗效，但不具有较高的安全性，患者在服用之后，很可能会出现头痛、胃肠道不适(呕吐)等不良反应，严重者还可能会出现心动过缓现象，且对肝肾功能造成的损伤是不可估量的，故需要寻找一种有效、可靠的治疗方式[8-9]。厄贝沙坦是血管紧张素 Ⅱ 受体阻断剂，给药方式(口服)简便，可阻断血管紧张素 Ⅱ 类物质，减弱交感神经活性，激活一氧化氮，改善血管紧张素 Ⅱ 水平，具有良好的扩张血管、控制血压的作用[10-13]；此外，还可减少患者机体细胞外容量，减少外周血管阻力，改善外周内膜增生情况，且不良反应较轻，对于心、肝及肾具有保护作用[14-15]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者收缩压、舒张压和心率明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对于原发性高血压病患者，采用厄贝沙坦联合常规降压治疗可提高临床疗效，有效控制血压，且不良反应少，安全性较高。