盐酸川芎嗪治疗冠心病的疗效观察

王卫平，董新华，王荣桂

(江西省婺源县中医院心内科，江西 婺源 333200)

冠心病最主要的症状是心前区疼痛或憋闷，同时伴有恶心呕吐等。该病与患者情绪不稳定、体力活动猛增、严重缺乏运动及暴饮暴食等密切相关，高危因素有高血压病、糖尿病及高龄等[1]。冠心病的危险性高，约1/3的患者在首次发作时会发生猝死[2-3]。目前，临床上采用盐酸川芎嗪治疗冠心病的疗效较好。本研究进一步探讨了盐酸川芎嗪治疗冠心病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

回顾性选取2016年1月至2018年1月江西省婺源县中医院收治的冠心病患者60例。按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者中，男性16例，女性14例；年龄47～80岁，平均年龄(60.35±4.01)岁；心绞痛患者10例，心力衰竭12例，急性心肌梗死8例。对照组患者中，男性15例，女性15例；年龄50～81岁，平均(63.10±2.87)岁；心绞痛患者9例，心力衰竭11例，急性心肌梗死10例。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者入院后均采用基础治疗，如吸氧、镇痛、降低血黏度及溶栓等。对照组患者采用硝酸酯类药物(如硝酸甘油)、抗血栓药(如阿司匹林)等基础药物治疗。观察组患者在对照组的基础上加用盐酸川芎嗪注射液(规格：2 ml ∶40 mg)80 mg，稀释于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1日1次。两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标

比较两组患者心绞痛发作情况(发作频率、发作持续时间)、硝酸甘油用量、心电图疗效及血液流变学指标的差异。

1.4 心电图疗效评定标准

缺血心电图ST段低平情况与T波倒置无改善甚至加重为无效；缺血心电图ST段低平情况与T波倒置有所好转为有效；缺血心电图ST段低平情况与T波倒置恢复到正常水平为显效。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况及硝酸甘油用量比较

治疗后，两组患者的心绞痛发作频率、发作持续时间及硝酸甘油用量较治疗前明显改善，且观察组患者明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况及硝酸甘油用量比较Tab 1 Comparison of attack of angina pectoris and usage amounts of nitroglycerin between two groups

2.2 两组患者心电图疗效比较

观察组患者的心电图总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者心电图疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy of ECG between two groups [cases (%)]

2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较

治疗后，观察组患者的血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较Tab 3 Comparison of hemorheological indices between two groups before and after treatment

3 讨论

冠状动脉血管发生病变，造成血管腔堵塞，进一步引发心肌缺血或坏死，由此引发的心脏病通常被称为“冠心病”[4-5]。世界卫生组织将冠心病分为心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、猝死和缺血性心力衰竭5种类型[6-7]。研究结果显示，动脉粥样硬化的主要因素是血管内皮受损与功能减退，内皮脂受损后会严重影响其分泌的活性物质的比例，导致血液凝固性增高、心肌缺血，从而引发该病。冠状动脉粥样硬化与患者过量吸烟饮酒、不合理膳食及情绪等有极大的相关性[8-9]。冠心病的发病率较高，发病前无征兆，极大地威胁了患者的生命安全，若不能及时治疗，可能会造成死亡。

川芎具有活血行气的作用，川芎嗪是川芎的有效成分之一，可以促进血管扩张，减轻血管痉挛，改善微循环[10-11]。盐酸川芎嗪注射液是无色澄明液体，主要用于治疗脑血栓形成、脑供血不全、脉管炎及冠心病等，具有抗血小板聚集的药理作用，还能解聚血小板集，有助于扩张小动脉、增加脑血流量，从而促进血栓溶解和抑制血栓形成。机体受损后，白细胞与内皮白细胞的黏附作用增强，而川芎嗪可降低其黏附作用，对血小板的聚集和血栓的形成起到抑制的作用；川芎嗪还可抑制内皮素，阻断钙通道，从而扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，通过促进前列腺素的合成来达到对血栓素合成与释放的抑制[12-13]。目前，临床上一般采用静脉滴注盐酸川芎嗪来治疗冠心病，滴注速度不宜过快，儿童及老年患者需按规定药量滴注[14-15]。本研究结果显示，治疗后，两组患者的心绞痛发作频率、发作持续时间及硝酸甘油用量较治疗前明显改善，且观察组患者明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的心电图总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，盐酸川芎嗪能有效减轻冠心病患者的症状，

疗效较好。