降压药能掰开吃吗

北京医院心内科主任医师 汪 芳

门诊中，常有高血压患者问：“大夫，降压药种类这么多，在一些特殊的情况下，是不是可以掰开吃呢？”客观上讲，有的药都可以根据实际需求掰开吃。不过降压药的情况稍复杂些，能否掰开吃不光要看剂量，还要看剂型。

有刻痕的药片可以考虑掰开吃所谓的刻痕，就是指药片正中有一条凹槽。这条刻痕将药片整齐均等地平分，也是为了方便大家掰开服用。至于有些患者想将药片继续等分，技术上难度不大，但原则上还是要按照医生的安排决定是否减量服用，尽量不要自己尝试。

缓释片（控释片）不能掰开吃缓释片（控释片）的外面有层薄薄的“衣膜”，别小看这层膜，它能保证药物有效成分透过层膜均匀地释放，使药物浓度始终处于平稳的程度。如果把缓释片（控释片）掰碎，内部药物会暴露出来，由于药效作用太快，可能产生类似“药物过量”的不良反应，还可能出现药物作用时间不够长的问题。

胶囊不能掰开吃胶囊药外边的胶囊壳主要防止胃酸腐蚀，这样药在通过胃的时候，可以完好无损地行进到肠中。胶囊壳能被肠道中的酶溶解，这样胶囊中的药就会被小肠吸收。有些患者把胶囊中的药粉倒出来，再分到买的胶囊空壳中，这样1变2的分配药物方式，操作上可行，但很难做到药物等分，导致服药后药效不一，建议不要尝试。

有糖衣的药片不能掰着吃这些药多数有颜色，经常听患者说：“我吃的药外面有淡淡的甜味……”特别是中成药，因为味较苦，包有糖衣可以掩盖苦味，这样服药更容易些。有些糖衣的目的在于抵御胃酸，如果掰碎，则药物易与胃酸作用，影响疗效。

提醒 掰前先咨询医生。

一般而言，医生会给患者开具“最小必要量”的降压药，鼓励其长期坚持服用以维持治疗。如果患者能够同时限盐、戒烟、减肥和积极运动，那么，降压药是可以逐渐减量的。当然，对那些血压比较高、病情严重的患者，血压控制在合理范围内一年以上，才能考虑减少用药种类和用量，并且要分阶段循序渐进，以免发生反弹。