双小腿部阴虱一例

李彤 涂平

064000河北，唐山市丰润区人民医院皮肤科（李彤）；北京大学第一医院皮肤科（涂平）

患者男，65岁，20余天前双小腿出现红色斑点，自觉瘙痒，皮疹逐渐增多，曾在当地按皮炎、湿疹治疗，疗效不佳，于2017年8月3日来我科就诊。患者一直家居，无外出史，所接触人员均无类似病史，有公共浴池洗浴史。皮肤科检查：双小腿毳毛粗大稠密，许多皮面与毛干上附褐黄色成虫及针头大灰白色虫卵，成虫头部多插入毛囊口（图1），周围有红晕，阴毛、头发、睫毛均无成虫及虫卵。刮取成虫于显微镜下观察，虫体体形短宽似蟹，胸部甚宽，有3对足，前端第1对足较细，远端有锯齿状边缘，后面2对足远端膨大如蟹足样钳状弯钩，腹部边缘有多处短刚毛（图2），鉴定为耻阴虱。诊断：双小腿部阴虱。治疗：嘱患者刮除双下肢体毛并焚烧，衣物煮沸，外用林旦乳膏每日3次。1周后复诊，皮疹全部消退，随访至今未见复发。

讨论 根据在人体寄生的部位和虫体形态人虱分为头虱、体虱和阴虱。阴毛是阴虱最常见的感染部位，在多毛的人身上，可以扩展到大腿上部、腹部、腋窝、胸部和胡须处。该患者小腿毳毛较长而浓密，阴虱感染仅发生于双小腿的毳毛，否认非婚性交史，推测为公共浴池洗浴时间接传染。

图1 患者小腿毳毛粗大稠密，许多皮面与毛干上附褐黄色成虫及针头大灰白色虫卵，成虫头部多插入毛囊口

图2 腿部成虫镜检虫体体形短宽似蟹，胸部甚宽，有3对足，前端第1对足较细远端有锯齿状边缘，后面2对足远端膨大如蟹足样钳状弯钩，腹部边缘有多处短刚毛