青鹏软膏治疗乏脂性湿疹患者的临床对照研究及对皮肤屏障功能的影响

徐延峰 王婷 李军友 沈海莲

733000甘肃省武威肿瘤医院皮肤科（徐延峰、沈海莲）；解放军第四零四医院皮肤科（王婷）；兰州大学第二医院皮肤科（李军友）

乏脂性湿疹又称冬季瘙痒症，是皮肤科常见疾病，主要表现为皮肤缺少弹性、失去光泽伴脱屑、瘙痒等［1］，严重影响患者生活质量。临床常采用糖皮质激素类药物治疗，但长期使用易产生不良反应［2］。青鹏软膏是近年来应用于治疗皮炎湿疹的中药制剂，具有活血化瘀、消炎止痒的功效，可有效控制患者症状，促进皮肤屏障功能恢复［3］。本研究探究青鹏软膏治疗乏脂性湿疹患者的疗效及对皮肤屏障功能的作用。

一、对象与方法

1.对象：甘肃省武威肿瘤医院皮肤科2016年5月至2017年8月收治的80例乏脂性湿疹患者。纳入标准：①符合乏脂性湿疹诊断标准［4］；②皮损面积＜10%体表面积；③皮损程度为轻中度即红斑、皲裂及脱屑程度评分均不超过2分；④患者知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：①伴有严重心肺肝肾等重要脏器功能障碍；②妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女；③对本研究药物过敏者；④近期使用糖皮质激素或服用抗组胺药物；⑤中途退出或中断本研究者。本研究通过甘肃省武威肿瘤医院医学伦理委员会批准（批准号WWZL⁃LL⁃2016⁃20）。

将患者按照入院顺序分为研究组及对照组，每组40例。研究组男24例，女16例，年龄27～58（45.18±5.72）岁，病程7 d至2个月；对照组男21例，女19例，年龄31～62（47.11±6.22）岁，病程9 d至3个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.方法：对照组外用糠酸莫米松乳膏［华润三九（南昌）药业有限公司］1次/d，研究组外用青鹏软膏（西藏奇正藏药股份有限公司）2次/d。取药膏均匀涂抹于患处并按摩5 min，按湿疹面积确定药量，每单手面积用量为0.5指尖单位（FTU）/次，每周使用5 d，共4周。

3.疗效判定：用药4周后，结合文献［5］，评估两组患者皮肤红斑、皲裂、脱屑和瘙痒情况，见表1。皮损严重程度评分=红斑评分+皲裂评分+脱屑评分。在患处附加1 cm2标签，采用图像处理分析软件计算皮损面积。湿疹病情指数=红斑评分+皲裂评分×皮损面积×0.4+脱屑评分+瘙痒评分。采用湿疹病情指数下降积分评价疗效：湿疹病情指数下降积分＞90%为痊愈，60%～90%为显效，20%～59%为有效，＜20%为无效。湿疹病情指数下降积分=（治疗前湿疹病情指数-治疗后湿疹病情指数）/治疗前湿疹病情指数×100%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

4.皮肤屏障功能测定：治疗前和治疗4周后采用德国CK公司MPA9型多功能无创性皮肤测试仪，于室温20～25℃、相对湿度40%～60%下测定两组患者皮肤表皮水分丢失、角质层含水量、皮肤油脂含量指标。

二、结果

1.治疗前后皮损严重程度、病情指数比较：治疗前，两组患者的皮损严重程度评分、湿疹病情指数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗4周后，两组患者皮损严重程度评分及湿疹病情指数较治疗前均降低（均P＜0.05），研究组患者皮损严重程度评分及湿疹病情指数均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

2.治疗前后皮肤屏障功能比较：治疗前，两组患者的经皮水分丢失、角质层含水量、皮肤油脂含量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗4周后，两组患者经皮水分丢失低于治疗前，但角质层含水量、皮肤油脂含量明显高于治疗前（均P＜0.05）；研究组患者经皮水分丢失低于对照组（P＜0.05），角质层含水量、皮肤油脂含量均明显高于对照组（均P＜0.05）。见表2。

3.总有效率比较：治疗4周后，研究组痊愈24例、显效10例、有效4例、无效2例，总有效率为95%；对照组患者痊愈8例、显效10例、有效14例、无效8例，总有效率为80%。研究组总有效率高于对照组（χ2=4.11，P＜0.05）。

表1 乏脂性湿疹症状评分表

表2 乏脂性湿疹患者治疗前后皮损、湿疹病情、皮肤屏障功能情况（）

表2 乏脂性湿疹患者治疗前后皮损、湿疹病情、皮肤屏障功能情况（）

注：t1值为治疗前后配对t检验；t2值为两组间成组t检验

指标皮损严重程度评分治疗前治疗后t1值P值湿疹病情指数治疗前治疗后t1值P值经皮水分丢失治疗前治疗后t1值P值角质层含水量治疗前治疗后t1值P值皮肤油脂治疗前治疗后t1值P值研究组（40例）对照组（40例）t2值P值4.98±0.52 1.14±0.15 44.875＜0.05 4.87±0.49 2.68±0.31 23.888＜0.05 0.974 23.282＞0.05＜0.05 6.23±0.95 2.75±0.21 22.622＜0.05 6.41±1.01 4.37±0.36 12.033＜0.05 0.821 24.584＞0.05＜0.05 37.48±7.78 13.51±1.97 18.890＜0.05 37.82±8.01 19.53±2.79 13.638＜0.05 0.193 11.148＞0.05＜0.05 19.31±4.72 37.02±4.37 17.413＜0.05 19.75±4.89 28.91±3.93 9.235＜0.05 0.409 8.727＞0.05＜0.05 93.78±44.21 140.72±50.21 6.505＜0.05 92.89±43.76 110.48±47.65 3.782＜0.05 0.508 4.113＞0.05＜0.05

4.不良反应比较：两组患者在治疗过程中均未出现红肿、瘙痒、疼痛等不良反应。

三、讨论

既往临床常采用糖皮激素类药物治疗乏脂性湿疹，但糖皮质激素可抑制表皮脂类的合成，长期使用可致红斑、毛囊炎、色素改变、毛发增生、烧灼感和皮肤萎缩［6］。

佘远遥等［7］用青鹏软膏治疗局限性湿疹，可显著改善患儿湿疹症状，临床疗效较为肯定。动物试验发现［8］，青鹏软膏可减轻鼠特应性皮炎模型的瘙痒症状和炎症程度，抑制机体炎症细胞的募集，下调白细胞介素2和肿瘤抑制因子表达，从而发挥抗炎作用，改善患处红斑、脱屑及瘙痒症状。本研究结果显示，治疗4周后，研究组患者皮损严重程度评分、湿疹病情指数、经皮水分丢失、角质层含水量、皮肤油脂较治疗前均有改善，且与对照组相比改善程度更显著，治疗总有效率亦明显高于对照组，可见应用青鹏软膏能有效改善乏脂性湿疹患者的皮损症状，增强皮肤屏障功能，且减轻患者皮肤干燥。另外，青鹏软膏中的棘豆能清热、生肌愈疮，各药联用能够清热和血、养血活血，促进疮处收敛，减轻皮肤水分丢失，而油包水剂型能够增强皮肤水合功能，浸润角质层，改善皮肤耐受力，对皮肤具有保湿作用，改变细胞间脂质的组成，从而促进皮肤屏障功能恢复。

综上所述，乏脂性湿疹患者外用青鹏软膏，可明显改善皮损，有效缓解病情，且有利于皮肤屏障功能的修复。

利益冲突 本文为西藏奇正藏药股份有限公司与《中华皮肤科杂志》编辑部、中国中西医结合皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组共同组织的2017年奇正青鹏软膏有奖征文活动一等奖论文