糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用探析

李隽

[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用效果。方法 采用随机抽样的方式从该院在2016年6月—2018年3月收治的妊娠糖尿病患者中随机抽取47例患者作为观察组，选取同期47名正常妊娠者作为对照组，对比分析两组患者的糖化血红蛋白和胰岛素释放实验情况。结果 观察组患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在胰岛素水平方面，观察组患者空腹胰岛素水平为（12.17±5.37）U/mL，明显高于对照组，对照组患者空腹血糖水平为（7.47±1.46）U/mL，组间差异有统计学意义（P<0.05）。经过检测，观察组患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于妊娠糖尿病患者，采用糖化血红蛋白和胰岛素释放试验能够很好的测定患者的β细胞功能情况，并根据患者体内胰岛素水平对患者病情做出诊断，具有一定的临床应用价值。

[关键词] 糖化血红蛋白；胰岛素释放试验；妊娠糖尿病检测；应用效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0045-02

妊娠期糖尿病在产科中发病率较高，是困扰产妇的主要病症之一，其不仅会威胁产妇的身形健康，对胎儿的健康和生命安全也会产生一定的威胁[1]。为保证产妇及胎儿的健康，应及时发现病情并接受治疗，保证临床诊断的准确性，通过糖化血红蛋白和胰岛素释放试验能够很好的提高诊断准确率[2-3]，该研究于2016年6月—2018年3月分析了糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在47例妊娠糖尿病检测中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方式从该院收治的妊娠糖尿病患者中随机抽取47例患者作为观察组，选取同期47名正常妊娠者作为对照组。观察组患者中，年龄分布在23～37岁之间，平均年龄为（28.58±1.74）岁，孕周分布在24～28周之间，平均孕周为（25.97±1.47）周。对照组患者中，年龄分布在21～38岁之间，平均年龄为（29.31±1.65）岁，孕周分布在23～27周之间，平均孕周为（26.48±1.21）周。经过临床检查，观察组患者符合妊娠糖尿病临床诊断标准，患者空腹血糖高于5.6 mmol/L，餐后1 h血糖高于10.3 mmol/L，餐后2 h血糖高于8.6 mmol/L，餐后3 h血糖高于6.7 mmol/L。两组患者基本资料各方面组间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。为保证研究结果真实，对存在输血、器官移植及存在甲状腺亢进、风湿性疾病的患者进行排除，且患者均自愿参与该次研究。

1.2 研究方法

对孕周在23～28周的孕妇进行HbAlc检测，采血保证患者早晨空腹，抽取2 mL静脉血，将其放入EDTA抗凝管以待检查。检测时选用免疫凝集法，利用全自动生化分析仪对患者血液进行检测，同时对两组患者给予75 g葡萄糖口服，进行耐量测验，并在空腹、餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h使用全自动生化分析仪分析患者的葡萄糖水平及胰岛素水平。

1.3 统计方法

运用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用均数和标准差（x±s）表示，并利用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。在胰岛素水平方面，观察组患者空腹胰岛素水平为（12.17±5.37）U/mL，明显高于对照组，对照组患者空腹血糖水平为（7.47±1.46）U/mL，组间差异有统计学意义（P<0.05）。经过检测，观察组患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

妊娠糖尿病患者具有较高的危险性，得不到及时有效的治疗，能够导致胎儿出现先天畸形、血糖过低、死胎、羊水过多及早产等各种情况，同时，孕妇也会引起不同程度的身体不适，如头痛、泌尿道感染等[4]。在整个发病过程中，不仅限制婴儿的正常生长发育，也会使产妇健康受到严重的损害。若能在早期准确诊断妊娠糖尿病病情，能够很好的做出治疗计划，减少不良妊娠的发生，使产妇和胎儿的身心健康得到保障。在临床检查中采用HbAlc能够稳定的反应患者中长期血糖水平，为妊娠糖尿病早期筛查工作提供准确的依据[5-6]。对于妊娠糖尿病患者，其胰岛素抵抗程度明显增强，使得胰岛β细胞的分泌功能有所减退。对于妊娠晚期的患者，其体内的胰岛素发挥作用的空间较小，不能很好的实现降血糖的作用，从而使患者体内胰岛素水平有所升高。利用胰岛素释放试验，能够对胰岛β细胞的功能进行监测，从而分析患者的胰岛素抵抗情况，为临床诊断妊娠糖尿病提供准确的数据基础。

糖尿病对妊娠会产生一定的影响，高血糖会增加孕妇流产的几率，使患者的胚胎发育出现异常。同时，妊娠期糖尿病患者若不能得到及时有效的治疗，往往会引发其他并发症，如高血压，使患者的病情更加复杂。感染也是糖尿病患者的主要并发症，会使患者的糖尿病代谢紊乱症状加剧，诱发酮症酸中毒，增加疾病的治疗难度。妊娠糖尿病会使羊水过多，主要是由于胎儿高血糖、高渗性利尿至胎尿排出较多。此外，对于妊娠糖尿病患者，其再次妊娠时疾病的复发率液明显增加，使胎儿受到严重的威胁。妊娠糖尿病除了对孕妇产生一定的影响外，还会影响胎儿的正常生长和发育。由于孕妇的血糖较高，胎儿长时间处于较高的胰岛素血症环境中，会因为蛋白质、脂肪合成，使胎儿的躯干过度发育，导致巨大胎儿。部分产妇胎儿会出现生长受限的现象，影响胚胎的正常发育，从而使胎儿在早期发育便开始落后。妊娠期糖尿病患者具有一定的临床症状，主要表现为多食、多尿、多饮，若产妇出现上述症状，应及时到医院进行详细的检查，避免病情严重威胁产妇及胎儿的身心健康。

在测定患者空腹血糖时，应采用75 g糖耐量测验，对患者空腹及餐后的血糖变化情况进行检测和比较，分析两组患者数据结果之间的差距。在临床治疗中，往往采用药物治疗结合饮食治疗的方式，在医师的指导下，产妇必须及时按照要求用药，并改善自己的不良饮食习惯，保证患者在妊娠期营养及热量的需要，避免餐后高血糖，对患者的饮食进行选择，根据患者的实际病情制定由针对性的健康饮食计划，并严格按照计划内容进行。为随时掌握患者的患病情况，应定期对患者的血糖情况进行一次检测，没周至少检测一次，根据患者体内血糖变化情况，调整患者胰岛素用量。同时，应对患者糖化血红蛋白进行测量，关注胎儿的生长发育情况，遇到突发问题及时找出有效的解决方法，避免对产妇及胎儿产生较严重的威胁，尽可能保证产妇能够顺利分娩，并保证胎儿的身心健康。分娩时应根据患者情况，选择合适的分娩方法，降低产妇的痛苦。该研究中，观察组患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在胰岛素水平方面，观察组患者空腹胰岛素水平为（12.17±5.37）U/mL，明显高于对照组，对照组患者空腹血糖水平为（7.47±1.46）U/mL，组间差异有统计学意义（P<0.05）。经过检测，观察组患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示，相比于对照组中健康产妇，妊娠糖尿病患者HbAlc水平明显较高，且患者血糖水平波动较大，通过糖化血红蛋白检验，能够很好的反应患者长期血糖水平，从而避免出现误诊，提高临床诊断工作的重要性。

综上所述，对于妊娠糖尿病患者，采用糖化血红蛋白和胰岛素释放试验能够很好的测定患者的β细胞功能情况，并根据患者体内胰岛素水平对患者病情做出诊断，具有一定的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 黄朝任，黄荣哲，徐波.T2DM患者糖化血红蛋白检测与胰岛素释放试验的价值研究[J].临床和实验医学杂志，2016， 15（15）：1456-1458.

[2] 張倩，李际敏，李琳娜.不同糖化血红蛋白水平的新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2016，24（2）：108-112.

[3] 陈伟，张红梅，陈丹.2型糖尿病患者糖血红蛋白水平与胰岛素分泌关系研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（10）：981-983.

[4] 李海娟，刘长山.新诊断2型糖尿病患者血清尿酸水平与胰岛β细胞功能的关系[J].潍坊医学院学报，2017（1）：24-26.

[5] 戴强，李红，钱科威.预混胰岛素和基础胰岛素对2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（5）：70-74.

[6] 黄裕春.糖尿病患者胰岛素、C肽释放、糖耐量和糖化血红蛋白联合测定分析[J].临床医学工程.2016，23（2）：175-176.

（收稿日期：2018-05-23）