糖化血红蛋白和血脂检测对2型糖尿病的意义

董清松 王前明

[摘要] 目的 探索糖化血红蛋白和血脂检测对2型糖尿病的价值性。方法 在2017年7月—2018年5月期间选取观察组141例疑似2型糖尿病患者、對照组141名健康体检者为实验对象，且均进行血脂、糖化血红蛋白等指标的检测工作。结果 观察组受检者糖化血红蛋白（8.96±1.47）%、空腹血糖（7.19±0.23）mmol/L、LDL-C（3.86±1.85）mmol/L、HDL-C（1.86±0.52）mmol/L、TG（2.89±1.35）mmol/L、TC（6.89±1.42）mmol/L均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时糖化血红蛋白敏感度、特异性、漏诊率、误诊率分别为70.00%、63.64%、30.00%、36.36%；血脂敏感度、特异性、漏诊率、误诊率分别为71.54%、72.73%、28.46%、27.27%；糖化血红蛋白联合血脂敏感度、特异性、漏诊率、误诊率分别为98.46%、90.91%、1.54%、9.09%。结论 对2型糖尿病患者实施糖化血红蛋白联合血脂检测价值性更高。

[关键词] 糖化血红蛋白；血脂；检测；2型糖尿病

[中图分类号] R446.1；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0047-02

糖尿病致死率仅次于癌症、心血管疾病，是目前威胁人类健康的多发病和常见病，属于慢性代谢性疾病，近年来，随着老龄化社会到来、饮食方式改变，糖尿病发生率呈上升趋势[1]。随着对糖尿病的深入研究，可发现长时间高血糖状态，容易造成机体代谢紊乱，引起血脂代谢异常和血糖升高，甚至还可引起心血管疾病的发生，加重脂质代谢异常和胰岛β细胞功能缺陷，甚至造成不可逆损伤，为了改善预后，还需尽早实施实验室检测[2]。而该文于2017年7月—2018年5月旨在探索对141例2型糖尿病患者实施糖化血红蛋白和血脂检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择141例疑似2型糖尿病患者（观察组）、141名健康体检者（对照组）为该次研究对象。观察组平均年龄为（69.85±5.13）岁，62例为男性，79例为女性。对照组受检者中女性有80名，男性有61名，平均年龄（69.13±5.87）岁，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

标本采集：血脂、血糖：抽取4 mL静脉空腹血，且在检测时运用离心血清；糖化血红蛋白：抽取2 mL静脉血，且进行EDTA-K2抗凝。

方法和仪器试剂选择：TG、TC：该次的日立全自动生化分析仪7600型号，而试剂由四川迈克提供，采用GPO-PAP和CHOD-PAP法检测；FPG：使用的日立全自动生化分析仪7600型号，室内质控在控，试剂由四川迈克提供，运用葡萄糖氧化酶法；HbAIc：该次使用的糖化血红蛋白分析仪选用美国伯乐公司提供的VARIANT II型号，室内质控在控，选用高效液相色谱法；LDL-C、HDL-C：本次选用的日立全自动生化分析仪7600型号，且试剂由四川迈克提供，室内质控在控，采用直接法一过氧化氢酶清除法检测[3]。

1.3 观察指标

对比两组受检者的糖化血红蛋白、空腹血糖、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）。LDL-C标准值为2.06～3.10 mmol/L；HDL-C标准值为1.0～1.8 mmol/L；TG标准值为0.4～1.8mmol/L；TC标准值为3～5.2 mmol/L；血糖标准值：3.89～6.50 mmol/L；HbAIc标准值为：4.0%～6.0%。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，进行检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组受检者糖化血红蛋白、空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TG、TC指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

141例疑似2型糖尿病中，确诊的有130例，分析表格，可发现联合诊断价值性更高，而联合诊断的敏感度为98.46%，特异度为90.91%，漏诊率为1.54%，误诊率为9.09%。见表2。

3 讨论

2型糖尿病一方面可因为机体无法分解利用，导致血糖浓度处于过高状态，进而增加机体血脂，促使血脂过度合成；另一方面还可因为机体胰岛素分泌不足，导致代谢紊乱[4]。随着深入研究，可发现长时间的血糖浓度过高，容易造成血管壁功能和结构发生损害，促进糖化终产物的不断生成，促使长寿组织蛋白和血红蛋白发生糖基化，引发动脉粥样硬化，若干预不及时，可增高机体血脂总胆固醇含量，增多游离脂肪酸生成量，激活脂蛋白脂肪酶活性，加重血脂升高，甚至还可产生大量的沉积物在血管壁上，阻碍血液流动，引发一系列疾病的发生，因此学者认为糖尿病患者与血脂具有一定相关性，可增加心血管发生几率[5-6]。

HbAIc具有稳定性高、重复性好、操作方式简单、不易分解、稳定性好等优势，能够用于反映一定时期内血糖控制情况，且取决于血红蛋白和血糖接触时间以及血糖浓度，早期是由血红蛋白和葡萄糖通过酶促反应形成、缓慢、连续形成的产物，与空腹血糖相比，不受进食、用药等因素的影响，可更加客观反映机体血糖总体变化等情况，目前可作为检测糖尿病的可靠指标，准确反映近2～3个月的平均血糖值[7-8]。在该次实验中，学者发现2型糖尿病患者可出现明显的脂代谢紊乱，主要原因为机体的血糖浓度过高，导致机体无法完全、有效的分解利用，从而导致血脂水平过高；另一方面可因为胰岛素分泌不足，导致代谢紊乱等症状发生。而该次实验中，观察组受检者糖化血红蛋白、空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TG、TC指标均高于对照组（P<0.05），由此说明，2型糖尿病患者存在明显的血脂、血糖水平升高趋势，产生胰岛素抵抗，引起β细胞功能衰退，且可引起脂代谢异常，促使糖代谢失调，促使各项血脂指标升高，且与健康人群相比，可发生明显升高趋势，可作为评估、反映、诊断2型糖尿病的重要指标，为临床提供科学依据，可广泛推广。

综上所述，糖化血红蛋白联合血脂具有推广性、操作简单、诊断正确率高等优势，用于2型糖尿病患者中效果明显。

[参考文献]

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[3] Varvel， Stephen A，Voros，et al.Comprehensive Biomarker Testing of Glycemia， Insulin Resistance， and Beta Cell Function Has Greater Sensitivity to Detect Diabetes Risk Than Fasting Glucose and HbA1c and Is Associated with Improved Glycemic Control in Clinical Practice[J].Journal of cardiovascular translational research，2014，7（6）：597-606.

[4] 董文婿，樂汉，陈韡，等.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型 糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：41-42.

[5] 王颖，朱铁虹，佟俊旺，等.糖尿病慢性肾脏疾病患者血清瘦素和血脂水平的变化及其临床意义的研究[J].中国糖尿病杂志，2015，15（8）：711-713.

[6] 张缎缎.浅谈进行糖化血红蛋白和血脂测定对诊断糖尿病的临床价值[J].当代医药论丛，2015，19（22）：54-55.

[7] Urbanova J，Rypakova，B，Kuera P，et al.Should the negativity for islet cell autoantibodies be used in a prescreening for genetic testing in maturity-onset diabetes of the young the case of autoimmunity-associated destruction of pancreatic β-cells in a family of HNF1A-MODY subjects[J].International archives of allergy and immunology，2013，161（3）：279-284.

[8] 张建标，马列婷.血脂和糖化血红蛋白对2型糖尿病合并冠心病的影响及早期诊断意义[J].陕西医学杂志，2014，22（11）：1525，1549.

（收稿日期：2018-06-27）